Ascites, které jsou obyčejně známé jako kapky, jsou stavy charakterizované akumulací v břišní dutině, tzv. Volné tekutině. Jeho složení závisí na původu ascitu, jehož příznaky a příčiny budou popsány níže. Objem kapaliny může dosáhnout 25 litrů.
Příčiny ascitu
Hlavní příčiny poklesu zahrnují následující:
- vysoký tlak v portální žíle, což je typické pro jeho stlačování se zvětšenými lymfatickými uzlinami nebo nádorem, trombózou, hepatitidou, cirhózou;
- komprese jaterní žíly způsobené venózní kongescí se srdečním selháním nebo konstriktivní perikarditidou;
- porušení lymfodrenáže;
- pokles onkotického tlaku, který se děje s nefrozií, kachexií, alimentární dystrofií;
- krvácení do břišní dutiny;
- zánětlivého procesu.
Zánět infekční povahy, akutní nebo chronická, se stává příčinou břišního ascitu při tuberkulóze peritonea. Infekční alergický zánětlivý proces se zvýšenou propustností krevních cév způsobuje pokles hladiny akutní glomerulonefritidy , kolagenózy. Existují známky ascitu a rakoviny peritonitidy, která vyvolává neinfekční zánět.
Známky ascitu u lidí
Hlavním příznakem poklesu je zvýšení velikosti břicha. Kůže na něm je napnutá, svítí, žíly jsou jasně viditelné, zejména na pupku. Ve stojaté poloze žaludek naplněný kapalinou mírně visí dolů a vyčnívá bočně, pokud je pacient umístěn na zádech. Dalšími charakteristickými příznaky ascitu břišní dutiny jsou výčnělek oblasti pupku a také nudný zvuk s perkusemi. V náchylné poloze je lokalizována v bočních částech. Pokud je pacient umístěn na pravou stranu, perkuse bude mít v levé a naopak tupý zvuk. Tento znak ascitu není charakteristický pro hydrocefalus zánětlivého původu kvůli zkrácení mezenterie a fúze smyček střev s břišní stěnou a mezi sebou.
Když diagnostikuje hydrocefalus, lékaři kapela na žaludek, druhou ruku na opačnou stranu: pomáhá zjišťovat výskyt kolísání, to znamená fluktuace nahromaděné tekutiny.
Pokud příčinou vzniku ascites je karcinomatóza peritonea, je možné prověřit těsnění, která jsou snadno pohyblivá; pokud dojde k krvácení v peritoneu - kůže kolem pupku se stává modravou.
Vyjasnění povahy ascitu
Při stanovení příznaků ascites lékař nepředepisuje léčbu, dokud není provedena punkce. Tento postup zahrnuje punkci břicha pod pupíkem a provádí se jak pro terapeutické účely (je možné snížit tlak na dolní vena cava a zlepšit krevní oběh), tak u diagnostických.
Akumulovaná kapalina své povahy je klasifikována jako exsudát a exsudát. Exsudát může být serózní, hemoragický, fibrinózní a chylový. Transudát, špatný v bílkovinách, se nakonec obohacuje s nimi a volná tekutina získává charakter "transudovaného exsudátu".
Transudát je charakteristický pro ascites způsobený srdečním selháním, cirhózou jater, konstriktivní perikarditidou, mediastinálním nádorem, nefrotickým syndromem, trombózou jaterní žíly, rakovinou (u poloviny případů) a alimentární dystrofií.
Exudát se vyskytuje s kolagenózami, peritonitidou způsobenou tuberkulózou, rakovinou, infekcí. Pokud je nahromaděná kapalina
Chilský exsudát s charakteristickými tukovými kapkami je zjištěn v případě porušení lymfodrenáže hrudním kanálem v důsledku komprese zvětšených lymfatických uzlin nebo nádoru. Pseudo-cholesterický exsudát s malým obsahem mastných kapek je charakteristický pro prasknutí ovariálních cyst. Pokud se v tekutině objeví žluč, je indikováno ruptura žlučovodu, i když ve vzácných případech je pozorována po jaterní biopsii.