Infekční onemocnění Anthrax je znám již od starověku. Dnes, stejně jako předtím, nemá epidemiologický charakter a vyskytuje se pouze v ojedinělých případech. Například v Rusku je každý rok stanoveno 15 až 50 případů onemocnění, což je ve srovnání s počátkem 19. století 350krát méně.
Co je to antrax?
Nemoc Antrax u lidí je infekční choroba způsobená bakteriemi (Bacillus anthracis) a probíhá hlavně ve formě dermální formy, kdy se karbunky na kůži tvoří. Méně často se setkáte s tímto onemocněním v podobě plicní nebo střevní infekce se sepse. Vysoká letalita této choroby je vyšší v plicních a střevních formách a může dosáhnout 90%. Kožní vzhled je vhodný pro úspěšnou léčbu, ale při jeho absenci je míra úmrtí 5-10%
Příčinný činitel antraxu
Kauzální agens Anthraxu jsou bakterie - Sibiriazvennye bacilli, které jsou odolné vůči změnám v životním prostředí a mohou být ve formě spór v živočišných kůžích nebo půdě po celá desetiletí. Pokud se budeme zabývat podrobněji, sibiřský antrax je způsoben B. Anthracis - velkými tyčinkami o délce až 10 μm a průměru až 1,5 μm. Když jsou detekovány ve skvrnách, najdou se častěji ve formě řetězců nebo párů.
Anthrax - způsoby infekce
Hlavním zdrojem infekce jsou infikované býložravci (skot, kozy, koně, velbloudi, ovce) a prasata. Infikované zvířata vylučují bacily přes rány, moč a stolice. Existuje určitá klasifikace způsobů přenosu patogenů.
- Nutriční. Vyskytuje se po jídle kontaminovaného masa, mléčných a kyselých mléčných výrobků.
- Kontakt. Riziková skupina - pracovníci, kteří jsou v těsném kontaktu se zvířaty. Stále infikované antraxem je možné a při kontaktu s kůží mrtvých zvířat (je známo, že anthrax bacil může žít v kůži nebo půdě po dobu deseti let).
- Vyschlý prach. Infekce s antraxem se vyskytuje skrz sliznice dýchacích cest. V rizikové skupině - pracovníci s koženými výrobky.
Anthrax - příznaky u lidí
Symptomatická onemocnění závisí převážně na formě antraxu. Moderní klasifikace rozlišuje dvě klinické formy, které budeme podrobněji zvážit níže:
- kůže;
- obecně.
Generalizovaná forma je však tři druhy a symptomatologie každé formy má zásadní rozdíly:
- plicní;
- intestinální;
- septický.
Kožní forma antraxu
Při této formě onemocnění se první příznaky mohou objevit den po nástupu sporu antraxu, existují však případy, kdy nebyly pozorovány žádné projevy aktivity sporů po dobu dvou týdnů. Kožní antrax v počáteční fázi připomíná pocit po kousnutí komárem, ale v budoucnu se vyskytují takové příznaky:
- bolest a svědění;
- vzhled vezikul, který se později změní na černé rány a je doprovázen otokem;
- zvýšení teploty;
- nedostatek chuti k jídlu;
- horečnaté podmínky;
- bolesti hlavy;
- zánětlivé lymfatické uzliny .
Po vzniku vředu po 5 až 6 dnech se jeho dno propadne a na okrajích se stávají vidikuly s bezbarvým obsahem. Když vřed dosáhne velikosti 8 až 15 milimetrů, stává se antraxovým karbunkem. Při včasné a řádné léčbě se v místě vředu tvoří strup, která po několika týdnech vypadne, ale doba regenerace může být delší.
Plicní forma antraxu
Nemoc Antrax v plicní formě je bolestivý a nese vážnou hrozbu pro zdraví a dokonce i lidský život. Infectologie rozlišuje dvě fáze vývoje této nemoci v plicní formě:
- První může trvat až dva týdny.
- Druhý se náhle objeví.
Anthrax, jehož symptomy mohou být v počáteční fázi plicní formy doprovázeny pouze nepohodlnými pocity v hrudi. V budoucnu se stav pacienta výrazně zhorší a objeví se:
- těžké dušnosti ;
- zvýšená tělesná teplota (často na kritické úrovně);
- cyanóza kůže;
- intoxikační syndrom;
- zimnice;
- tachypnea.
Během času se bolest v hrudníku stává silnější a připomíná syndrom bolesti infarktem. Zánět lymfatických uzlin, kašel se zvyšuje až do krvavého sputa. Pokud nezačnete včas léčit tuto formu onemocnění, pak to může vést ke smrti. Procento úmrtnosti v pokročilé plicní formě nebo při absenci léčby je až 90%.
Střevní forma antraxu
Symptomatologie, která je pozorována v střevní formě nemoci, může být velmi odlišná a toto je její nebezpečí. Asymptomatický průběh onemocnění vede k zanedbávané formě, která často končí žalostně. V této formě je často postižena sliznicí nejen střev, léze mohou být pozorovány v jícnu a v tenkém střevě. Hlavní příznaky střevní formy jsou:
- zesilující bolest v břiše;
- zvracení a průjem krve;
- nevolnost a horečka;
- úplný nedostatek chuti k jídlu;
- po 3 až 4 dnech (po výskytu sporů sibiřského vředu na sliznici) se může vyvinout ascites;
- stav šoku;
- smrt se může objevit 2-5 dní po nástupu příznaků.
Septická forma antraxu
Nemoc Anthrax má jinou formu - septický. Tato forma je druhotná (bakterie antraxu je příčinou onemocnění v jiných formách) a je transformována z střevních a plicních, zřídkaji kožních. Hlavní symptomy septické formy:
- silné zimnice;
- krvavé volné stolice;
- významné zvýšení tělesné teploty;
- tachypnea a bolest na hrudi;
- dušnost;
- nevolnost s zvracením;
- špinění během silného kašle.
Diagnostika antraxu
Nemoc Anthrax je ještě více přístupný k terapii, čím dříve byla odhalena. Laboratorní diagnostika antraxu zahrnuje několik metod, z nichž každá doplňuje informace získané pomocí jiných studií.
- Bakteriologická metoda. Vyberte speciální médium pro setí a po několika dnech identifikujte nově objevenou kolonii bakterií.
- Kožní a alergický test. Při této metodě výzkumu se do pokožky zavede anthracin (antigen). Pozitivní test naznačuje přítomnost protilátek proti patogenu v lidském těle.
- Biologická metoda. Oni infikují laboratorní zvířata a po jejich smrti izolují a identifikují patogen, který způsobil onemocnění a úmrtí.
- Mikroskopie nativního materiálu. Z vezikulů a kožních vředů odebírají a pozorují materiál pod mikroskopem. Pokud je antrax tam, budou jeho tyčinkovité bakterie jasně viditelné.
Anthrax v léčbě člověka
Pokud je diagnostikován přípravek Anthrax, léčba by měla začít bez prodlení, což v doslovném smyslu může být smrtí. Léčba se provádí výhradně v nemocnici za pomoci komplexní terapie.
- etiotropní (peniciliny);
- Imunologické (zavedení séra);
- patogenetický (cílem je snížit intoxikaci, zánět a zlepšení koagulability krve).
Kromě toho se doporučuje:
- Zavedení anti-STI imunoglobulinu (v závislosti na závažnosti stavu od 20 do 80 ml).
- S dermální formou se ukázaly, že aseptické obvazy jsou velmi dobré, protože chirurgické zákroky v této formě nejsou prováděny z důvodu možnosti provokace kůže, aby se zobecnila.
- Specialisté také mluví o potřebě aktivní detoxikace zavedením intravenózních infuzí krystaloidních a koloidních roztoků, do kterých je přidán prednisolon . Současně se provádí nucená diuréza (metoda, při níž se urychlené odstraňování moče z těla podílí na odstraňování toxinů a dalších nebezpečných produktů života, včetně patogenů).
Anthrax - antibiotika
Etiotropická léčba onemocnění je penicilinová antibiotika u antraxu, která účinně ovlivňuje patogen B. Anthracis. Mezi nejpřednější léky patří zpravidla:
- Penicilin (intramuskulárně po dobu 7-8 dní v denní dávce 12-24 milionů jednotek);
- Doxycyklin (v obvyklých dávkách);
- Levofloxacin (500 mg jednou denně);
- Ciprofloxacin ve zvláště těžkých případech (400 mg dvakrát denně).
V nejtěžších případech se antibiotická terapie podává intravenózně po dobu několika týdnů. Pro osoby, které byly v kontaktu s těmi, kteří jsou nemocní antraxem, musí předepsat dvouměsíční průběh perorální léčby antibiotiky. Mezi antibiotiky, které jsou obzvláště citlivé na Bacillus anthracis, lze poznamenat následující (vedle již zmíněných):
- Gatifloxacin;
- Chloramfenikol;
- Amoxicilin ;
- Ampicilin.
Sérum proti antraxu
Antisibiotický imunoglobulin je nutně zahrnut do komplexu terapeutických opatření v sibiřském antraxu. Obsahuje protilátky nezbytné pro kontrolu bacil, má výrazný antibakteriální účinek a dobře neutralizuje působení antraxového toxinu. K dnešnímu dni je antisiberian imunoglobulin nejúčinnějším sérem.
Před zavedením séra jsou prováděny speciální vzorky pro stanovení stupně citlivosti člověka na sérové proteiny (intradermálním podáním a následnou reakcí). Sérum je injektováno ne okamžitě, ale během jedné hodiny - s intervalem asi 15 minut (2-3 krát) intramuskulárně. Poté by měl být pacient pod dohledem specialisty na tolik času.
Prevence antraxu
Jak je známo, sibiřský vřed je infekce, která se dostala do lidského těla ve formě anthraxového bacilu, a proto je třeba brát vážná preventivní opatření, zejména na rizikovou skupinu. Preventivní opatření se skládají z veterinárních a zdravotních opatření zaměřených na:
- s ohledem na oblasti, v nichž byly zjištěny případy těchto onemocnění;
- kontrola pasení skotu a jejich stavu;
- imunizace zvířat, která jsou potenciálními nosiči infekce;
- kontrolu nad pastvinami a různými hospodářskými zařízeními.
Pokud mluvíme o preventivních opatřeních prováděných přímo v ohnisku, jsou to následující:
- Hospitalizace pacienta s podezřením na antrax. Pozorování takového pacienta a jeho léčbu provádí speciální tým lékařů.
- Pacienti se vypouštějí až po úplném zotavení.
- Mrtvoly lidí, kteří zemřeli na Anthraxu, neotvírají lidi. Ve výjimečných případech postupuje hlavní lékař, po něm následuje kompletní dezinfekce místnosti.
Inokulace z antraxu
Vakcína proti antraxu je použitelná v případech, kdy osoba dlouhodobě trvale kontaktuje zvířata kvůli odborné činnosti, pracuje na jatkách a přichází do styku se surovinami živočišného původu. U skupiny lidí, u kterých je vakcína proti antraxu vystavena, patří mezi ty, kteří mají kontakt s kontaminovanými materiály. Očkování se provádí podle plánu.
Kontraindikace k očkování zahrnují:
- radiační terapie;
- infekční a neprenosné nemoci v akutní formě;
- maligní krevní onemocnění;
- endokrinní onemocnění;
- příjem glukokortikosteroidů;
- recidivující nemoci kůže a pojivové tkáně;
- těhotenství a období kojení;
- věku do 14 let.