Akutní cholecystitida - příznaky

Akutní cholecystitida je akutní zánět stěn žlučníku, k němuž dochází při narušení odtoku žluče a v důsledku toho i výskytu bakteriální infekce. Toto onemocnění se týká vyžadování chirurgického zákroku a poté, co apendicitida je druhým nejčastějším případem.

Zjevné příznaky akutní cholecystitidy

Hlavním příznakem při akutní akutní cholecystitidě je biliární kolika. S ní se vyskytuje ostrá bolest v pravém hypochondriu, který se dá dostat do pravého ramena, lopatky, subklavní oblasti. Bolest je doprovázena nevolností a zvracením, při kterých se v ústech vyvine hořká chuť a žluť je viditelná u zvracení. Nejprve je bolest křečovitá, ale postupně se stává stále intenzivnější a často nepřetržitou.

Kromě koliky s akutní cholecystitidou jsou symptomy charakteristické pro infekční onemocnění obecně:

• zvýšená tělesná teplota (od subfebrilu k vysokému);
• mohou se objevit zimnice ;
• jazyk suchý a zakrytý;
• pulz je obvykle rychlý;
• snížení arteriálního tlaku.

V případech, kdy dochází k zablokování žlučovodu, může dojít k žloutence, i když se akutní cholecystitida vyskytuje jen zřídka.

Mezi specifické příznaky akutní cholecystitidy patří:

• symptom Grekov-Ortner (bolestivost při klepání na správný oblouk s dlaní);
• bolest při palpaci v pravém horním kvadrantu zesílená při vdechování;
• symptom Murphyho (s hlubokým palpací, pacient nemůže dýchat).

Formy akutní cholecystitidy

V závislosti na příčině onemocnění je cholecystitida rozdělena na kalkulované a bezdušové. Nejčastěji dochází k akutní cholecystitidě, která vzniká v důsledku obstrukce žlučovodů s cholelitiázou. Bezkamenová forma onemocnění je 5 až 10% z celkového počtu případů a může být způsobena infekčními chorobami, gastrointestinálními chorobami, giardiózou a dalšími příčinami. U akutní cévní cholecystitidy jsou příznaky obvykle výraznější a vyžadují povinnou chirurgickou intervenci, zatímco bezkamenová forma onemocnění probíhá v lehčí formě a někdy se může zacházet konzervativně.

V závislosti na celkovém klinickém obrazu a závažnosti výskytu je akutní cholecystitida rozdělena do následujících forem:

1. Katarální cholecystitida je nejsnazší forma, někdy mylná pro koliky. Je doprovázena mírnou bolestí, nevolností, zřídka zvracením.
2. Flegmonózní cholecystitida - bolesti jsou vyslovovány, zesílené změnou polohy těla, teplota stoupá na 38 ° C, pulz je rychlý, žaludek se může zvlnit, hladina leukocytů v krvi se zvyšuje.
3. Gangrenózní cholecystitida nastává s progresí lehčích forem onemocnění. Symptomy obecného zánětu přicházejí do popředí. Zápalový proces se rozkládá za žlučník. Teplota je vysoká, bolest může klesat kvůli nekróze tkáně žlučníku, výrazné tachykardii, známkám obecné intoxikace.

Komplikace akutní cholecystitidy

Nejnebezpečnější komplikací akutní cholecystitidy je perforace (ruptura) žlučníku s pronikáním jeho obsahu do břišní dutiny, což vede k rozvoji peritonitidy. Je-li k dispozici zánětlivé sraženiny, peritonitida může být lokalizována, lokální, jinak zabírá celou břišní dutinu, což vede k život ohrožujícímu stavu. Kromě toho je možný vývoj žlučových píšťal, abscesů, cholangitidy.

V případě potlačení infekce se zachováním blokády žlučovodů dochází v některých případech k edému žlučníku. Může to trvat déle, aniž by došlo k nějakému zvláštnímu nepohodlí, ale také je plné hrozby prasknutí a vývoje peritonitidy.

V případě předčasného léčby akutní cholecystitidy se objevují všechny komplikace.