Placenta previa je jednou z nejvážnějších komplikací těhotenství. Obvykle se placenta nachází v horních částech dělohy. S placentou previa je oblast vnitřního hrdla děložního hrdla zablokována. V závislosti na umístění placenty z vnitřního hltanu se rozlišuje úplná prezentace (cervikální kanál je zcela zablokován), neúplná placenta previa (vnitřní hltan je částečně uzavřena) a okrajová prezentace (placenta se dotýká okraje vnitřního hltanu). Zvažte nejnebezpečnější situaci - plnou placentu previa.
Co je nebezpečné plná placenta previa?
Kompletní prezentace placenty se vyskytuje zřídka - 0,9% z celkového počtu těhotenství. Tato situace však vždy ohrožuje život a zdraví matky a dítěte. Vzhledem k tomu, že placenta zcela blokuje vnitřní krční děložní čípek, je téměř vždy riziko placentární abrupce. Pokud se otevírá děloha, dítě může zemřít a matka může ztratit velké množství krve.
Navíc úplná prezentace placenty je téměř vždy doprovázena fetoplacentální nedostatečností, zpožděným vývojem plodu a jeho hypoxií .
Příčiny vzniku placenty
Nejčastěji se vyskytuje plná placenta previa u žen, které porodily. Lékaři volají dvě skupiny faktorů odpovědných za nevhodnou placentu previa: stav zdraví ženy a narušení implantace plodového vajíčka, když je připojen k dolní části dělohy.
Rizikovou skupinou jsou ženy s:
- endometrióza;
- isthmicko-cervikální nedostatečnost a zánět děložního čípku;
- myomu dělohy;
- převedené operace na děloze;
- odložené potraty, škrábání;
- hormonální poruchy menstruačního cyklu;
- patologii vývoje dělohy.
Prezentace placenty - diagnóza
Plná placenta previa může být podezření na recidivující bezbolestné krvácení z genitálního traktu. Vypadají najednou a mohou být hojné. V takovém případě musíte okamžitě zavolat sanitku a před příjezdem pozorovat úplný odpočinek.
Těhotná žena je zpravidla hospitalizována. V nemocnici doktor provádí externí vyšetření a odešle jej na ultrazvuk. Pokud ultrazvuk potvrdí přítomnost úplné placenty previa, pak nelze provést vaginální vyšetření kvůli vysokému riziku dalšího placentálního abrupce a vzniku krvácení.
Jak zacházet s placentou previa?
Pokud je placenta previa detekována během screeningu ultrazvuk v první polovině těhotenství a nejsou žádné extrakce krve, žena může být doma pozorovat úplný klid, včetně sexuálního styku. Pokud je gestační doba 24 týdnů nebo déle, je nutné jít do nemocnice a zůstat tam až do narození, a to iv případě, že krvácení přestane. Těhotenství se snaží ušetřit až 37-38 týdnů.
Jediný způsob, jak doručit s plnou placentou previa, je císařský řez, protože placenta zcela uzavře cervikální krk. Naléhavý císařský řez se provádí, pokud je život matky ohrožen.