Během těhotenství je důležité pozorovat správný vývoj placenty, protože je to hlavní živina pro nenarozené dítě a správnost jeho umístění je zárukou normálního průběhu těhotenství až do dodání. Obvykle se placenta nachází v oblasti těla nebo dna dělohy, podél zadní stěny, s přechodem na laterální, protože v těchto oblastech je nejlepší průtok krve. Mírně méně často může být placenta umístěna na přední stěně, protože je více předmětem změn než zadní stěna.
Placenta previa je patologie charakterizovaná abnormálním připevněním placenty ke stěnám v dolních částech dělohy, zatímco překrývají oblast vnitřního hltanu.
Typy placenty praevia
- nízké umístění placenty - nepřekrývající oblast vnitřního hrdla, okraj placenty je umístěn na nižší úrovni, než by měla být normální;
- úplná (nebo centrální) prezentace placenty - oblast vnitřního hrdla je zcela blokována placentou;
- neúplná (nebo částečná) prezentace placenty - placenta pokrývá část vnitřního děložního hrdla.
Neúplná prezentace placenty se postupně dělí na:
- marginální - dolní okraj placenty je umístěn na úrovni okraje vnitřního hltanu;
- boční - okraj placenty částečně pokrývá vnitřní hltan.
Placenta previa - příčiny
Dystrofické změny sliznice dělohy mohou být hlavním důvodem výskytu placenty prevy během těhotenství. To je možné v důsledku předchozích potratů, sexuálních infekcí, zánětů nebo poporodní septické nemoci. Příčiny této patologie mohou být také srdeční, ledvinové nebo jaterní onemocnění. Je třeba poznamenat, že nejčastěji placenta previa se vyskytuje u žen, které se narodily poprvé.
Placenta previa - příznaky
Tato patologie, neboť není divná, může být asymptomatická. Nicméně hlavní symptom v přítomnosti placenty previa je krvácení. To lze vysvětlit tím, že placentární tkáň není elastická, takže se může odlupovat, když je děloha napnutá, což vede k krvácení. Tento symptom zpravidla běží bezbolestně a může se náhle zastavit, ale po chvíli se znovu objeví.
Dalším příznakem placentární prevy může být fetální hypoxie. Stupeň hypoxie závisí na velikosti přerušení placenty, v důsledku čehož se exfoliovaná část přestává podílet na utero-placentárním oběhovém systému. Přesně určte placentu previa nebo její nízké uchycení je možné během ultrazvukového vyšetření.
Placenta previa - léčba
Pokud je přítomna placenta, těhotná žena by měla být pod neustálým lékařským dohledem. Léčba závisí na dostupnosti, trvání a síle krvavého výboje. V případě krvácení během těhotenství po 24 týdnech se léčba provádí v nemocnici, kde se doporučuje odpočinek v lůžku, navíc jsou předepsány přípravky, které snižují tón dělohy a zlepšují krevní oběh. V případech, kdy není pozorováno krvavé vypouštění, může být žena doma. Ale určitě byste se měli vyvarovat emocionální a fyzické námahy a také vyloučit sexuální styk. Je třeba strávit více času na volném prostranství, odpočívat a jíst dobře.
Narození s placentou praevia
Spontánní podání není možné s plnou placentou. Operace císařského řezu se rutinně provádí po dobu 38 týdnů, a to i při absenci krvavého výtoku.
Je možné dokončit přirozené porodení částečnou prezentací placenty, ale konečné rozhodnutí o porodu učiní doktor, když cervikum otevírá až 5-6 cm. Je-li částečná prezentace malá a špinění je nevýznamné, je provedeno otevření plodového močového měchýře. Výsledkem je, že hlava dítěte sestupuje a vytlačuje krevní cévy, které krvácejí. V tomto případě je spontánní práce možné, ale pokud jsou provedené manipulace neúčinné, práce se okamžitě dokončí.