Narození jsou rozděleny do tří období: otevření děložního čípku, výkřik, během kterého je plod vyhozen a posloupnost. Oddělení a výstup placenty je třetí etapou práce, která je nejméně prodloužená, ale ne méně zodpovědná než předchozí dvě. V tomto článku se budeme zabývat charakteristikami postholistického období (jak je vedeno), definicí znaků oddělení placenty, důvody neúplného oddělení placenty a metodami oddělení postnatálního porodu a jeho částí.
Známky placenty
Po narození dítěte by se mělo narodit místo dítěte. Je důležité si uvědomit, že v žádném případě byste neměli vytáhnout pupeční šňůru k urychlení tohoto procesu. Dobrou preventivní mírou zadržení je předchozí aplikace dítěte na prsa. Odsávání prsu stimuluje tvorbu oxytocinu, který přispívá ke snížení dělohy a oddělení placenty. Intravenózní nebo intramuskulární podávání malých dávek oxytocinu také zrychluje oddělení placenty. Chcete-li zjistit, zda se odloučení vyskytlo nebo ne, můžete použít popsané znaky placenty:
- Schröderovo znamení: po oddělení placenty se děloha nad pupkem stane úzká a odchýlí se doprava;
- znamení Alfelda: exfoliovaná placenta sestoupí do vnitřního hrdla děložního čípku nebo vagíny, zatímco vnější část pupeční šňůry se prodlužuje o 10-12 cm;
- když je placenta oddělena, děloha kontrahuje a vytváří výčnělek nad pubickou kostrou;
- znamení Mikulicha: po oddělení placenty a jejího snižování u porodní ženy je potřeba napnout;
- Kleinovo svědectví: když se táhne žena v práci, pupeční šňůra se prodlužuje. Pokud je placenta oddělena, pak po námaze není pupeční šňůra vytažena;
- znamení Kyustnera-Chukalova: při stisknutí porodníka nad pubiální symfýzou s oddělenou placentou nebudou pupeční šňůra nakreslena.
Pokud porod probíhá normálně, těhotenství se oddělí nejpozději 30 minut po ukončení plodu.
Způsoby izolace odděleného po spálení
Pokud se oddělená placenta nenarodí, použijí se pro urychlení jejího uvolnění speciální techniky. Za prvé zvyšte rychlost podávání oxytocinu a organizujte uvolnění po externích metodách. Po vyprázdnění močového měchýře je matka nabídnuta k práci, zatímco ve většině případů placenta odchází po porodu. Pokud to nepomůže, aplikujte metodu Abuladze, při níž se děloha jemně masíruje a stimuluje její kontrakce. Poté je břicho v mateřství uchopeno oběma rukama v podélném záhybku a nabídnuto k namáhání, po kterém by se měl narodit.
Ruční oddělení a odpojení
Manuální odstranění placenty se provádí s neúčinností externích metod nebo s podezřením na placentární zbytky v děloze po porodu. Indikace pro manuální oddělení placenty je krvácení ve třetím stádiu porodu, protože nejsou známky oddělení placenty. Druhou známkou je nepřítomnost oddělení placenty po dobu delší než 30 minut s neúčinností externích metod oddělení placenty.
Technika pro manuální odstranění placenty
S levou rukou se předkové cesty oddělí a pravá se vloží do dutiny dělohy a od levého žebra dělohy se placenta oddělí řeznými pohyby. Péče by měla držet spodní část dělohy levou rukou. Manuální vyšetření děložní dutiny probíhá také s odděleným porodem s identifikovanými vadami s krvácením ve třetím stádiu porodu.
Po přečtení je zřejmé, že i přes krátké období třetího období práce by lékař neměl relaxovat. Je velmi důležité pečlivě prozkoumat izolované pozdější spálení a zajistit jeho integritu. Pokud po porodu zůstávají části placenty v děloze, může to vést k krvácivým a zánětlivým komplikacím v poporodním období.