Aby bylo možné rozpoznat známky meningitidy u dětí, měli by všichni rodiče, protože nebezpečí onemocnění je v dětství asi desetkrát vyšší. Pokud dítě neposkytne včasnou lékařskou pomoc, následky mohou být katastrofální, dokonce i smrtelné.
Kauzální agens meningitidy
Meningitida je skupina onemocnění, při kterých dochází k zánětu membrán mozku nebo míchy. Zánět měkkých nebo pavoukových tkání se nazývá leptomeningitida, pevné mušle - pachymeningitida. Před vynálezem vakcín a antibiotik na počátku 20. století byla úmrtnost v diagnostice hnisavé meningitidy u dětí asi 90%. Zatím, v zemích západní Afriky (oblast "pás meningitidy") dochází k výskytu této nemoci u tisíců infikovaných.
Meningitida je nezávislá choroba (primární meningitida) a forma komplikace (sekundární meningitida). Infekce může nastat kvůli vzdušným kapkám, špinavými rukama, jídlem, vodou. Aby se do těla dostala infekce, může a přes otevřené rány žilní katétry. Často je infekce způsobená meningitidou způsobena na pozadí snížené imunity nebo již existujících onemocnění centrálního nervového systému - mozková obrna, cysty v mozku.
Příčinami meningitidy jsou:
- viry;
- bakterie;
- houby;
- spirochéty;
- malariální plazmodium a toxoplasma .
Příčiny meningitidy u dětí
Virální meningitida u dětí je častější než jiné formy. Viry jsou příčinou meningitidy:
- enterovirusy, včetně Coxsackie ;
- viry chřipky, kuřecí neštovice, šindele;
- Arboviry, včetně viru encefalitidy,
- herpes virů 1. a 2. typu;
- virus mumps;
- cytomegaloviru .
Bakteriální meningitida u dětí a dospělých způsobuje:
- meningokoky ;
- pneumokoky;
- Staphylococcus aureus;
- Listeria (se slabou imunitou a staršími);
- tubulární bacilus (způsobuje sekundární meningitidu);
- E. coli (běžná příčina meningitidy u novorozenců);
- Haemophilus influenzae .
Z hub způsobují meningitidu u dětí:
- kryptokoky;
- Kandidáti.
Spirochety, které způsobují meningitidu, jsou:
- bledý treponém, způsobující syfilis;
- Borrelie, která způsobuje Lyme chorobu;
- Leptospira.
Jak rozpoznat meningitidu - příznaky u dětí
Chcete-li vědět, jak se vyvíjí meningitida u dětí, je třeba se naučit hlavní příznaky onemocnění, které zahrnují:
- vysoká horečka a zimnice;
- bolesti hlavy;
- bolest ve svalech krku;
- ospalost, bezvědomí;
- zvracení;
- fotofobie;
- tuhý krk.
Symptomy některých forem meningitidy u dětí:
- vyrážka na kůži;
- křeče;
- úzkost;
- zvýšená excitabilita;
- duševní poruchy.
Inkubační doba meningitidy u dětí
Když je onemocnění meningitidou u dětí, symptomy a symptomy se projevují rychle, ale často jsou podobné projevům jiných nemocí. Mezitím nebezpečí meningitidy vyžaduje okamžitou hospitalizaci a čím dříve se to stane, tím příznivější bude prognóza. Trvání inkubační doby onemocnění závisí na mnoha faktorech, včetně stavu imunitního systému, a může se pohybovat od 2 do 10 dnů. Nástup onemocnění je akutní.
První známky meningitidy u dětí
Hlavní příznakem meningitidy je bolest hlavy, která se čte od prvních dnů onemocnění a pokračuje téměř k oživení. Často je bolesti hlavy doprovázeno "bobtnavým" zvracením bez nevolnosti, které pacientovi nevede úleva. Lokalizace bolesti je odlišná - zvláště často v čele nebo na krku, někdy je bolest difuzní. Závažnost bolestivého syndromu se může lišit, ale nejtěžší je bolest hlavy při tuberkulózní meningitidě. Z hluku a světla se syndrom bolesti vždy zvyšuje.
První známkou meningitidy u dětí ve velké většině případů je vysoká horečka. U hnisavé meningitidy se teplota zvyšuje na kritické hodnoty - 40-41 ° C, se serózní meningitidou a některými jinými typy onemocnění, teplota se zvyšuje méně výrazně, při syfililitické meningitidě je teplota normální. Chřipka na onemocnění se vyskytuje, jestliže teplota pokožky klesá při zvýšené tělesné teplotě - tento fenomén s meningitidou může být také prvním příznakem onemocnění.
Vyrážka s meningitidou u dětí
Typická vyrážka s meningitidou se objevuje u asi čtvrti případů onemocnění a je téměř vždy známkou meningokokového typu onemocnění. U tohoto druhu onemocnění bakterie poškozují cévní stěny a 14-20 hodin po nástupu onemocnění se objevuje hemoragická vyrážka (krvácení). Vyrážka s meningitidou u dětí - fotografie a charakteristické znaky:
- červená nebo červenofialová barva;
- nepravidelná "steláta" forma, tendence sloučit místa;
- při stlačení na kůži skleněnou stěnou se vyrážka nezbledne a bříza je viditelná (jedná se o jednu z diagnostických metod);
- lokalizace - na končetinách a na bocích je výskyt vyrážky na obličeji velmi špatným příznakem.
Meningeální syndromy
Přesně řečeno, jak rozpoznat meningitidu u dítěte, pomůže symptomům, které jsou charakteristické pouze pro tuto nemoc. Meningeální syndrom zahrnuje tyto příznaky:
- Pevnost svalů krku. Při kontrole syndromu se lékař zeptá, aby si dítě položil na záda, jednou rukou jemně přitiskne prsa na hruď a druhý nakloní hlavu k hrudi. Kvůli rigiditě svalů je pro dítě to bolestné.
- Reflexní napětí svalů. Tento syndrom lze pozorovat u spícího dítěte, který má neobyčejnou představu "kohoutku" - tělo je klenuté, hlava je hozena zpět, ruce jsou přitisknuty na hruď, nohy - k žaludku.
- Symptom Brudzinsky. Zkontrolováno v poloze na zádech na zadní straně - pokud dítě zvedne hlavu, nohy v bederních a kolenních spojích se budou reflexně reflexovat. Při pasivním ohýbání jedné nohy v kyčelních a kolenních kloubech bude druhý reflexně reflexní.
- Kerning Symptom. Zkontrolujte, zda leží na zádech - pokud dítě ohne nohu s kyčelními a kolenními klouby a pak se pokusí narovnat kolenní kloub - tato akce nebude fungovat.
- Symptom Lesage. Pokud je dítě zvednuto tím, že přidrží podpaží, nohy budou vytáhnuty do žaludku.
- Symptom Flatau. Při ostrém zvednutí hlavy dítěte směrem dopředu z pupkového postavení se žák rozšiřuje. Tímto způsobem jsou známky meningitidy u dětí kontrolovány hlavně u kojenců.
Charakteristika meningitidy je:
- záchvaty - epileptickým typem nebo ve formě malého třesu;
- ospalost (pozorovaná v 70% případů) - začíná kvůli inhibici mozkových funkcí, navíc - dochází k depresi životně důležitých center a pacientovi se vyvine dušnost, což snižuje krevní tlak;
- excitace - může být pozorována při nástupu onemocnění, ale častěji - začíná 4. - 5. den spolu s dezorientací;
- halucinace, obavy - příznaky psychózy se liší podle různých typů infekcí, často se zvyšují s rostoucí teplotou.
Meningitida - příznaky u dětí mladších jednoho roku
To je téměř nemožné diagnostikovat meningitidu u dětí pod příznaky Brudzinsky, Kerning a Lesage, protože mají obecný svalový tón, takže lékaři s podezřením na meningitidu u dětí mladších jednoho roku zkontrolují symptomy Flautau. Lékaři navíc prohlédnou velký fontanel novorozenců - s meningitidou, silně se napínají, zvětšují. Dalším charakteristickým znakem meningitidy u dítěte prvního roku života je hydrocefalický výkřik (ostrý křičet uprostřed bezvědomí nebo zmateného vědomí). Nemocné dítě může:
- plakat;
- třes;
- Příliš mnoho spánku;
- jeho kůže je bledá;
- na hlavě je jasně žilní setochka.
Meningitida u dětí - diagnostika
Komplexní diagnostika meningitidy zahrnuje průzkum, laboratorní a instrumentální studie, neurologické vyšetření. Během výslechu doktor zjistí stávající nebo nedávno přenášené nemoci, odděleně určuje přítomnost takových diagnóz jako jsou tuberkulóza, revmatismus, syfilis. Je důležité informovat lékaře, pokud dítě nedávno trpělo chřipkou, zánětem středního ucha, sinusitidou, sinusitidou, pneumonií, faryngitidou, podstoupil chirurgický zákrok, zranil, cestoval do jiné země, dostával antibiotikum nebo antivirotikum.
Neurologické vyšetření umožňuje odhalit charakteristické znaky meningitidy u dětí. Lékař nejprve zkontroluje příznaky Brudzinského, Kerninga, Lesage, Flatau, vypadá, zda existuje tuhost svalů. Kromě toho se zkoumá bolestivost a citlivost - jsou zvýšeny při meningitidě. Lékař je povinen provést vyšetření kraniálních nervů, které jsou poškozeny během meningitidy.
Instrumentální výzkum pro detekci příznaků meningitidy u dětí zahrnuje elektroencefalogram a počítačovou tomografii. Počet laboratorních testů zahrnuje obecné a biochemické krevní testy, PCR nebo latexový test, cerebrospinální punkci, analýzu mozkomíšního moku. Varianty meningitidy na patologické morfologii mozkomíšního moku:
- serózní meningitida u dětí - zvýšil se počet lymfocytů v mozkomíšním moku, membrány mozku byly nabobtnalé;
- hnisavá meningitida u dětí - v mozkomíšním moku vysoký obsah neutrofilů, vysoký obsah bílkovin, obálky mozku - purulentní, zhutněné.
Meningitida při léčbě dětí
Pokud studie odhalila příznaky meningitidy u dětí, je pacientovi naléhavě ošetřen v nemocnici. Vzhledem k tomu, že nezávislá léčba meningitidy u dětí může vést k závažným zdravotním následkům, měl by kvalifikovaný lékař předepisovat léky. Meningitida zahrnuje léčbu zaměřenou na:
- zničení bakteriální, virové nebo jiné infekce;
- eliminace edému mozku a zvýšený intrakraniální tlak;
- odstranění určitých patologických příznaků - obnovení hladiny kapaliny, snížení teploty, bolesti a záchvatů, eliminace hladovění kyslíkem.
Důsledky meningitidy u dětí
Negativní důsledky meningitidy při absenci odpovídající léčby mohou být katastrofální. Děti mohou mít mentální, sluchové, řečové poruchy, konvulzivní záchvaty, hydrocefalus, poškození obličejových nervů, stejně jako závažné komplikace ve formě paralýzy nebo parezy, hluchoty, slepoty, demence. Často po uplynutí meningitidy má dítě bolesti hlavy a zvýšený nitrolební tlak, zpoždění mentálního a intelektuálního vývoje, strabismus, ptózu (deprese očních víček), asymetrii tváře.
Prevence meningitidy u dětí
Preventivní opatření proti meningitidě jsou rozdělena do dvou skupin - specifických a nespecifických. První kategorií zahrnuje očkování:
- Meningokoková vakcína - inokulace proti meningitidě u dětí ve věku 10-12 let poskytuje ochranu před řadou patogenních mikroorganismů, které se navíc doporučují osobám, které navštěvují jiné země, studentům, rekrutům.
- Vakcína z Haemophilus influenzae B se podává dětem ve věku 2-5 měsíců.
- Pneumokoková vakcína - existují dva typy: pro děti do 2 let a pro starší osoby.
- Očkování proti spalničkám, příušnicím, neštovicím, rumělům spalniček se provádí za účelem minimalizace rizika meningitidy na pozadí těchto onemocnění.
Nešpecifická prevence meningitidy zahrnuje:
- posílení imunity;
- dodržování hygienických pravidel;
- normalizace výživy;
- minimalizace možnosti nakazit se na přeplněných místech;
- ochrana před hmyzem, který může infekci přenášet;
- koupání pouze v osvědčených vodních útvarech;
- včasné očkování při dovolené;
- včasná a úplná léčba studených a virových onemocnění.