Myomie je benigní novotvar lokalizovaný v děloze. Onemocnění nedává příznaky po dlouhou dobu, takže se vyskytuje v pozdním stadiu, kdy samotný myom má velký objem. Pro léčbu je důležitá hodnota, ve které je umístěna vrstva myomu děložní, rozměry - pro operaci jsou to důležité parametry.
Diagnóza děložních fibroidů
Myom je novotvar vytvořený z buněk hladkého svalstva. Jeho rozměry mohou být od několika milimetrů do 30 cm nebo více. Nicméně již může být pomocí ultrazvuku detekován malý myom. Ultrazvuková diagnostika děložních fibroidů je základem všech diagnostických opatření. Pomocí této technologie je možné stanovit nejen velikost formací, jejich počet, ale také přesnou lokalizaci patologických struktur.
Důležitým faktorem při diagnostice fibroidů je dvouměsíční vyšetření. S jeho pomocí lze detekovat velký děložní myom, velikost operace je určena ultrazvukem. Lékař, který pocítil tvorbu skrze přední břišní stěnu, může předpovídat tvar, velikost a umístění nádoru. Pro přesnější údaje o objemu vzdělávání, jeho struktuře, počtu ohnisek se provádějí další studie:
- RTG: rentgenové vyšetření pánevních orgánů;
- endoskopická: hysteroskopie , cervikoskopie, kolposkopie .
Myomii dělohy - rozměry
Rozměry děložních fibroidů mají významnou diagnostickou hodnotu. Při volbě metody léčby se tento parametr přímo přihlíží. Při malé velikosti nádoru lze provést konzervativní léčbu. Zahrnuje užívání hormonálních léků, které zpomalují růst nádoru. Zvýšení koncentrace pohlavních hormonů způsobuje zvýšený růst myomatózních uzlin. V důsledku toho se také zvyšuje velikost pohlavních orgánů. V souvislosti s tímto je objem nádoru indikován v týdnech těhotenství (velikost dělohy je srovnána s velikostí těhotenství).
V závislosti na velikosti novotvaru mohou být myomatózní uzly rozděleny na:
- malé;
- průměr;
- velké.
Rozměry fibroidů v milimetrech
Rozměry děložních fibroidů v mm mohou být stanoveny během ultrazvuku. Lékař pečlivě zkoumá dutinu malé pánve, zejména dělohy. Během procesu studujeme nejen velikost vzdělání, ale také hodnotíme jeho strukturu, počet dostupných uzlů. Je třeba určit povahu nádoru. Důležitou diagnostickou hodnotou je velikost myomu.
Závěrem lékaře uvádí následující informace:
- malé fibroidy - diagnostika se provádí, pokud průměr nádoru nepřesahuje 20 mm;
- průměr - tento závěr se provede, pokud je průměr nádoru 20-60 mm;
- Velký objem je větší než 60 mm.
Velikost děložních fibroidů v týdnech
Pro obecné charakteristiky nádoru lékaři často odhadují velikost fibroidů v týdnech při hodnocení nádoru. Například, pokud je žena diagnostikována děložní myom 11 týdnů, znamená to, že objem dělohy se zvýšil na velikost genitálního orgánu v 11 týdnech těhotenství. Tudíž u myomu o průměru 3-4 cm je závěr uveden v závěru: neoplasm (myom) je 6-7 týdnů.
Lékaři popíšou velikost děložních fibroidů v týdnech takto:
- malý myom - velikost genitálního orgánu nepřesahuje 4 týdenní psy;
- průměr - je diagnostikován, když děloha odpovídá 10-11 týdnů;
- velká - odpovídá 12-16 týdnu těhotenství.
Jakou velikost dělají děložní fibroidy operaci?
Když je nalezen děložní myom, rozměry operace jsou parametrem, který ošetřují lékaři, kromě struktury formace. Je důležité sledovat nádor v dynamice. Ženy s podobnou nemocí se pravidelně podrobí vyšetřením, ultrazvuk. Pokud dojde k rychle se rozvíjejícímu nádoru, je nutná chirurgická intervence. Není-li operace provedena, nádor zabírá veškerý volný prostor v malé pánvi. Existuje porušení vylučovací funkce.
Při diagnostice hysteromyomu nejsou velikosti pro operace v milimetrech lékaři instalovány nebo instalovány. Indikace pro povinné chirurgické zákroky je růst fibroidů - v průběhu roku se tvorba zvýšila o 20 mm a více. Navíc tyto fibroidy, které nemají velkou velikost, fungují, ale existuje tenká noha. Přímo na tomto místě existuje vysoké riziko torze, což vede k destruktivním změnám tkáně, k nekróze. Další indikace pro odstranění fibroidů mohou zahrnovat:
- sekundární neplodnost ;
- časté potraty;
- syndrom silné bolesti (přetrvávající bolest břicha, konečníku, močového měchýře).
Subserózní myom u dělohy - rozměry operace
Subserózní myom se týká benigních formací. Ovlivňuje vnější část orgánu, roste ve směru dutiny malé pánve. Ve tvaru připomíná uzel se širokou základnou nebo tenkou nohou. Subserózní hysteromyom velkých rozměrů je povinně odstraněn. Zároveň se otázka provádění chirurgického zákroku zvyšuje, když průměrování v průměru dosahuje 80 mm.
Submukózní děložní myom - rozměry operace
Velikost hysteromyomu pro provoz tohoto typu formace se neliší od výše uvedeného (8 a více). Zvláštností submukózního myomu je submukózní lokalizace samotného uzlu. V tomto případě jsou fibrózní vlákna svalové vrstvy dělohy přítomna ve formaci. Růst nádoru je nasměrován uvnitř pohlavního orgánu. Chirurgická léčba tohoto typu nádorů může být provedena pomocí následujících technik:
- myoectomie - odstranění uzlů;
- Embolizace děložních tepen je porušením výživy nádoru, což vede k jeho reverznímu vývoji.
Více děložních myomů
Když se zabýváme velikostí, ve které jsou odstraňovány děložní fibroidy, je třeba poznamenat, že u vícečetných forem lékaři nevěnují pozornost objemům jednotlivých uzlů. Při výběru způsobu operace se bere v úvahu lokalizace myomů a věk pacienta. Pokud žena stále plánuje mít děti, předepište myoctomii se zachováním genitálního orgánu. Chirurgie se provádí laparoskopií. Obnova těla po operaci s touto metodou je rychlejší, takže o rok později při absenci komplikací je dovoleno plánovat těhotenství.
Jak se odstraní děložní myom?
Odstranění děložních fibroidů klasickou metodou je myoectomie. Provádí se za celkové anestezie nebo za použití epidurální anestézie. Před odstraněním děložního myomu jsou před samotnou operací zkontrolovány rozměry přiřazené operace. Může být provedena jedním z následujících způsobů:
- Operace s otevřenou dutinou - horizontální řez je proveden 2-3 cm nad kloubem. Pak postupně otevřete přístup k jumbo a spotřebujte je. Používá se pro velké velikosti formací.
- Laparoskopie - na povrchu břicha je vytvořeno několik děr, kterými jsou zavedeny speciální nástroje a video zařízení.
- Hysteroskopická myomektomie - používá se pro submukózní myomy. Přístup je přes vagínu pomocí resectoskopu. Při použití tohoto nástroje, který působí na nádor s vysokofrekvenčním proudem, je myomie zničena a její fragmenty jsou potom vymyty z děložní dutiny.
Léčba velkých rozměrů děložních fibroidů bez operace
Když je nalezen malý děložní myom, lékaři se s ním léčí. Léčba velkých fibroidů bez použití chirurgického zákroku je nepřijatelná. Tumor bude i nadále růst, takže práce jiných orgánů a systémů může být rychle narušena. Léčba léků je možná, pokud je diagnostikována cervikální myom, jejíž přípustná velikost je 3 cm. Ve většině případů hormonální léky mají jen dočasný účinek a nedochází k úplnému vymizení nádoru.