Srdce plodu začíná klesat už v pátém týdnu těhotenství a 9. týden je plně tvořený orgán, se dvěma komorami a dvěma předsínami. Podle povahy srdečního tepu je životaschopnost dítěte posuzována v počátečních fázích vývoje a ve druhé polovině těhotenství srdeční frekvence (HR) odráží stav plodu.
Fetální srdeční frekvence je normou
V prvním trimestru se frekvence srdečních mrtvic v plodu neustále mění. To je způsobeno skutečností, že během prvních týdnů těhotenství se životně důležitý orgán vytváří a část nervového systému, která je zodpovědná za jeho práci, se dosud nevyvinula. Takže po 6-8 týdnech je srdeční frekvence plodu 110-130 úderů za minutu, v 9-10 týdnech je srdeční frekvence u dětí 170-190 tepů za minutu. Od 11. týdne těhotenství do úplného narození je normální tep srdce plodu 140 až 160 úderů za minutu.
Odchylky v práci srdce
Bohužel, poruchy funkce malého srdce mohou nastat již v počátečních fázích těhotenství: jestliže srdeční tep nebyl zaznamenán při délce embrya 8 mm, může to být známka stálého těhotenství. Doporučuje se, aby žena podstoupila druhý týden vyšetření ultrazvukem, po kterém je diagnostikována.
Odchylky od normální srdeční frekvence (zvýšení srdeční frekvence na 200 úderů za minutu nebo pokles na 85-100 úderů za minutu) ve většině případů naznačují neštěstí dítěte. Rychlá palpitace plodu (tachykardie) lze pozorovat v následujících případech:
- fetální hypoxie mírného stupně (pokud je těhotná žena dlouhá ve vyčerpaném pokoji);
- fyzická aktivita dítěte nebo matky;
- zvýšení tónu dělohy;
- emoční nadměrná projevy budoucí matky.
Tlumený a slabý srdeční rytmus plodu (bradykardie) mluví o:
- těžká intrauterinní hypoxie;
- přítomnost fetoplacentální nedostatečnosti;
- nedostatek vody nebo polyhydramnios;
- panvová prezentace plodu.
Arytmický srdeční rytmus plodu indikuje přítomnost vrozených srdečních vad nebo intrauterinní hypoxie dítěte.
Jak je stanovena plodová srdeční frekvence?
Existuje několik způsobů, jak určit a hodnotit srdeční činnost plodu: auskultace (poslech srdečního tepu plodu pomocí stetoskopu porodní asistentky), ultrazvuk, kardiotokografie (CTG) a echokardiografie (EKG).
V počátečních stádiích těhotenství se otázka "Jaký tep srdce u plodu?" Pomůže ultrazvuku: pomocí transvaginálního senzoru mohou být srdeční kontrakce detekovány již v 5-6 týdnech. Obvyklá (transabdominální) ultrazvuk registruje srdce přibližně od 6-7 týdnů. Stanovte fetální srdeční tep v různých týdnech těhotenství na ultrazvuk a na třech screeningových studiích. V každodenní praxi používají gynekologové stetoskop a poslouchají s pomocí své práce srdce břišní stěnou. Auskultace srdečních tónů je možná od 20. týdne těhotenství a někdy i od 18. týdne.
Po přibližně 32 týdnech byla srdeční frekvence plodu vyšetřena CTG. Tato metoda vám umožňuje zaznamenat práci plodového srdce, kontrakci dělohy a motorickou aktivitu dítěte. Pravidelná CTG je povinná, jestliže budoucí matka trpí těžkou formou gestózy, chronických nebo infekčních onemocnění, stejně jako placentární abnormality, fetální hypotrofie, nízký obsah vody nebo polyhydramnios. Během porodu se CTG provádí v případě předčasného nebo zpožděného těhotenství, se slabostí práce nebo rhodostimulací.
Fetální EKG se provádí ve věku 18-28 týdnů a pouze u následujících indikací:
- věk matky je více než 38 let;
- dostupných porodů dětí s vrozenými srdečními chorobami;
- vrozené srdeční vady v budoucí matce;
- fetální hypotrofie;
- detekce abnormalit v činnosti srdce, jiné patologické stavy a genetické abnormality ultrazvuku plodu;
- diabetes mellitus u žen;
- infekčních onemocnění během těhotenství.
V této studii je zkoumána pouze srdce plodu, její práce je hodnocena, stejně jako průtok krve v různých odděleních (pomocí Dopplerovského režimu).