Ruptura dělohy je mechanickým poškozením jejích stěn, což vede k narušení integrity. Jedná se o jednu z nejčastějších a závažných komplikací, ke kterým dochází jak během těhotenství, tak během porodu. Nesprávné rozpoznání a diagnóza ruptury dělohy ve více než 93% případů vede k úmrtí matky při porodu. Dosavadní komplikace je extrémně vzácná a je méně než 1% všech narozených dětí.
Klasifikace ruptury dělohy
V závislosti na době, kdy dochází k prasknutí dělohy, se rozlišují:
- ruptura dělohy, která se vyskytuje během těhotenství;
- ruptura dělohy, vyvinutá během porodu;
- spontánní prasknutí dělohy.
První typ komplikací se vyskytuje častěji a představuje asi 10% všech ruptury dělohy. Během porodu může dojít k prasknutí dělohy v prvním nebo druhém období narození. To lze snadno vysvětlit skutečností, že v této době má děloha největší tlak na stěnách.
Podle klinických projevů se rozlišují následující formy komplikací:
- Ohrožující prasknutí dělohy. Vyskytuje-li se při postupu plodu podél trasy předků vzniká překážka, která neumožňuje pohyb hlavy dále.
- Začátek mezery.
- Zlomená děloha.
Příčiny ruptury dělohy
Hlavní příčiny prasknutí dělohy jsou:
- Úzká panva ženy. Je pozorován v případech, kdy kapacita mateřské pánve neodpovídá velikosti hlavy plodu.
- Nesprávné vložení hlavy plodu do pánve ženy při porodu. Příklad takového porušení může být přednost na typu extensor.
- Tumor reprodukčních orgánů. Přerušení může nastat u onemocnění, jako jsou děložní fibroidy , které se nacházejí v krku nebo v dolní části dělohy.
- Drsné jizvy. Často během narození může dojít k komplikacím, jako je prasknutí dělohy podél jizev. Okolo 90% všech mezer vzniká přesně na cikkritidě přítomné na děložním čípku nebo na stěnách vagíny. Změny v myometriu histopatického charakteru zaujímají první místo mezi možnými příčinami ruptury dělohy.
- Časté potraty v historii ženy. Záležitost spočívá v tom, že během potratů se provádí škrábání plodu a v důsledku toho je bazální vrstva dělohy nedobrovolně poškozena.
Známky mezery
Za účelem zjištění přítomnosti ruptury děložní sliznice v čase, během současné těhotenství by žena měla znát následující příznaky doprovázející tuto komplikaci:
- nevolnost;
- zvracení;
- bolesti, které jsou lokalizovány primárně v epigastrické oblasti, napravo, což je důvod, proč mnoho komplikuje tuto zánětlivou závislost na zánětu přílohy.
Každé těhotenství, ke kterému dojde po prasknutí dělohy, musí být neustále sledováno lékařem.