Pomocí ultrazvuku z relativně nedávné doby mohou budoucí maminky nejen vidět jasný objemový a barevný obraz svých drobků na obrazovce monitoru (3D ultrazvuk), ale také sledovat výrazy a pohyby obličeje v reálném čase (4D ultrazvuk). Samozřejmě, funkce ultrazvuku, jako bezpečná metoda diagnostiky, je mnohem širší než jednoduše seznámit matku s dítětem před porodem. U porodní asistentky je nutné stanovit mimoděložní těhotenství, zhodnotit stav plodu, identifikovat vývojové vady, sledovat provádění invazivních postupů (amniocentéza, chorionická biopsie, cordocentesis) a fetometrie, která určuje velikost plodu pomocí ultrazvuku.
Předávání povinných ultrazvukových projekcí - klíč k úspěšnému těhotenství
Za účelem diagnostiky normálního vývoje těhotenství, nedostatečné hrozby jejího přerušení a možných odchylek od normy by těhotné ženy měly být během těhotenství podrobeny ultrazvukovému screeningu 3-4krát. Například ultrazvuk plodu po dobu 10-12 týdnů je zaměřen na určení počtu plodů, který identifikuje takové závažné malformace, jako je Downův syndrom, Edwards na základě studie markerů těchto chromozomálních patologií: tloušťka límce (informující o růstu plodu pomocí ultrazvuku 45-83mm ) a délku kostí nosu. Pro účely spolehlivosti přijatých dat lze kromě ultrazvuku předepsat také "biochemické" vyšetření. V rámci prvního povinného ultrazvuku jsou určeny končetiny plodu, struktura jeho mozku, srdce, žaludek, močový měchýř, hřbet a pohyby dítěte.
Ultrazvuk plodu ve věku 20-24 týdnů hodnotí stav placenty, plodové vody v ní, je prováděn k odstranění malformací plodu, včetně srdce, a přesněji určuje pohlaví dítěte. U 30-32 týdnů je třeba ultrazvuk plodu stanovit jeho přibližnou hmotnost, stav pupečníkové šňůry, aby se změřila velikost hlavy dítěte s mateřským porodem.
Stanovení přesné doby narození - úloha fetometrie
Na každém zasedání je nutně určen přesný termín dodání, ale nejvíce informující je, pokud je zjištěna v prvním trimestru těhotenství. Během tohoto období jsou velikostí plodu stanovená ultrazvukem v těhotenství, jako je KTP (velikost kokyx-parietální) a DPR (průměr plodového vajíčka) obvykle standardní, později mohou být ovlivněny různými faktory. Takže současně s těmito indikátory nastává definice období těhotenství a porodu vyhodnocením a porovnáním dalších fetometrických indikátorů s normami velikosti plodu pomocí ultrazvuku.
Hlavní složky fetometrie jsou:
- BDP (biparietální velikost, což je velikost mezi dočasnými kosti). Ve studii se může stát, že fetální hlava je fixována ve vchodu do malé pánve. V tomto případě obvykle není možné určit BDP, v souvislosti s níž má ultrazvukový protokol položku "není možné určit BDP". Všechny pokusy o jeho měření mohou vést k chybám v diagnostice a v důsledku nesprávné taktiky vedoucí práce. Může se také stát, že rozměry hlavy budou zvýšeny příčně (brachycephaly) nebo podélně (dolichocephaly). Takové jevy spolu s obvyklým elipsoidním tvarem jsou hlavy normálními variantami, ale mohou vést k chybám při určování gestačního věku a plodové hmotnosti ultrazvukem. Pro správnou diagnózu je třeba věnovat pozornost studiu dalších ukazatelů fetometrie);
- LZR (frontální-okcipitální velikost);
- OG (obvod hlavy);
- OJ (obvod břicha) je jedním z hlavních diagnostických kritérií pro intrauterinní retardaci růstu (FGP), protože pomáhá určit ultrazvukovou hmotnost plodu;
- DLB (délka stehna). Tento indikátor by měl být použit pro účely určení trvání těhotenství pouze tehdy, pokud není možné získat BDP nebo neštandardní formu hlavy, zatímco je to nejdůležitější faktor při detekci kosterní dysplazie;
- DGRK (průměr hrudníku) atd.
Vědecky prokázáno, že současné užívání několika indikátorů umožňuje mnohem přesnější určení trvání těhotenství. V období až 36 týdnů je nejlepší studovat populaci BDP, DLB a OZH po stejném - OZ, OG a DLB.
Zpravidla se závěr provádí na základě ultrazvukové tabulky fetálních rozměrů ultrazvuku, jehož příklad je uveden níže:
Vzhledem k tomu, že každá jednotka může být konfigurována pro různé tabulky s velikostí plodu po týdny, ultrazvukové protokoly mohou mít významné rozdíly.
Pokud je velikost menší než období těhotenství uvedené v tabulce a pokud byla stanovena malá hmotnost plodu pomocí ultrazvuku, obvykle se diagnostikuje HPV. Pro jeho potvrzení se provádí další ultrazvuk v dynamice, kardiotokografii a dopplerografii. V každém případě, pokud se parametry neodpovídají, neměli byste okamžitě paniku, protože důvod může být banální - doba těhotenství je nesprávně nastavena z důvodu nepřesnosti při určování data ovulace. Často je tato situace typická během laktální amenorey.