Screening zahrnuje bezpečné a jednoduché výzkumné metody používané pro hromadné screening.
První vyšetření těhotenství je zaměřeno na identifikaci různých patologií u plodu. Je prováděna v 10 až 14 týdnech těhotenství a zahrnuje ultrazvuk (ultrazvuk) a krevní test (biochemický screening). Mnoho lékařů doporučuje prověřit všechny těhotné ženy bez výjimky.
Biochemický screening pro první trimestr těhotenství
Biochemické vyšetření je určení markerů v krvi, které se mění v patologických stavech. U těhotných žen je zvláště důležité biochemické vyšetření, jelikož je zaměřeno na detekci chromozomálních abnormalit v plodu (jako je Downův syndrom, Edwardsův syndrom) a rovněž na detekci malformací mozku a míchy. Představuje krevní test na hCG (lidský chorionický gonadotropin) a na RAPP-A (plazma proteinu A spojená s těhotenstvím). Současně se zvažují nejen absolutní ukazatele, ale i jejich odchylka od průměrné hodnoty stanovené pro dané období. Pokud je RAPP-A snížena, může to znamenat malformace plodu, stejně jako Downův syndrom nebo Edwardsovy syndromy. Zvýšená hCG může naznačovat chromozomální poruchu nebo mnohočetné těhotenství. Pokud jsou indexy HCG nižší než normální, může to znamenat placentární patologii, hrozbu potratu, přítomnost mimoděložního nebo nevyvinutého těhotenství. Použití biochemického screeningu však neumožňuje stanovit diagnózu. Jeho výsledky mluví pouze o riziku vývoje patologických stavů a poskytnou lékaři záminku, že mu zařadí další studie.
Ultrazvuk je důležitou součástí 1 screeningu pro těhotenství
Pro ultrazvukové vyšetření určete:
- správnost vnitřních orgánů dítěte;
- správná poloha držadel a nohou;
- Korespondence velikosti těla s podmínkami těhotenství;
- struktura a umístění placenty.
A také:
- měření průtoku krve a funkce srdce;
- Změřte oblast límce (oblast krku mezi měkkými tkáněmi a pokožkou). Měření je velmi důležité, protože v této zóně se může hromadit kapalina a překračující hodnoty nad normou (norma je až 3 mm) signalizuje vývojové odchylky;
- skenovat a měřit nosní kost. V době 11 týdnů se to projevuje u 98% dětí a nedá se pozorovat u 70% dětí s Downovým syndromem.
Při screeningu v prvním trimestru těhotenství je pravděpodobnost identifikace Downova syndromu a Edwardsova syndromu velmi vysoká a je 60% a spolu s výsledky ultrazvuku se zvyšuje na 85%.
Je důležité poznamenat, že výsledky prvního screeningu během těhotenství mohou být ovlivněny následujícími faktory:
- Mnohočetné těhotenství (indexy se zvyšují a biochemický screening nemá žádný smysl);
- hmotnost ženy (s velkou hmotností, ukazatele jsou obvykle zvýšeny);
- špatné návyky;
- onemocnění matek (např. nachlazení v době testování nebo chronické nemoci);
- užívání léků;
- nesprávně stanovená lhůta (sazba závisí na době těhotenství).
Tyto faktory je třeba vzít v úvahu při zvažování výsledků prvního screeningu těhotných žen. S nepatrnou odchylkou od normy doporučují lékaři screening pro druhý trimestr. A s vysokým rizikem patologických stavů, zpravidla opakovaného ultrazvuku, jsou předepsány další testy (odběr vzorků choriových vilů nebo výzkum plodové vody). Není nadbytečné konzultovat genetiku.