In vitro oplodnění je "lávkou" pro mnoho párů, kteří chtějí mít děti, ale jedním z nejvážnějších důsledků tohoto postupu je ovariální hyperstimulační syndrom. Tato patologie je odpovědí těla na zavedení velkého množství hormonálních léků, které jsou potřebné k stimulaci vaječníků.
První příznaky ovariální hyperstimulace se objevují v počátečních stádiích těhotenství, tedy po návratu domů po nalezení pozitivní dynamiky. Příznakem hyperstimulace vaječníků je pocit nepohodlí v dolní části břicha, pocit těžkosti a "prasknutí" kvůli výraznému zvýšení vaječníků. Spolu s těmito změnami dochází k přerušení krevního oběhu a hromadění tekutiny v břiše, což lze pozorovat zvýšením pasu o 2-3 cm a mírným zvýšením hmotnosti. Tyto příznaky charakterizují mírnou formu syndromu ovariálního hyperstimulace, který zpravidla zmizí sám za 2-3 týdny a nevyžaduje žádnou zvláštní léčbu. Pokud dojde k mírnému až závažnému onemocnění závažnému onemocnění, může se u pacienta objevit zvracení, plynatost a průjem. Kvůli nahromadění tekutin, nejen v dolní části břicha, ale také v plicích, se objevuje dušnost a nevolnost. Se závažným stupněm syndromu mohou vaječníky růst o více než 12 cm, což způsobuje akutní renální selhání, což vyžaduje okamžitou hospitalizaci.
Léčba syndromu hyperstimulace vaječníků
Na základě klinických projevů onemocnění se léčba ovariální hyperstimulace provádí konzervativním nebo chirurgickým způsobem.
Mezi hlavní principy konzervativní léčby patří následující postupy:
- Poskytování odpočinku v posteli pro prevenci poranění vaječníků;
- stanovení stravy s vysokým obsahem bílkovinných produktů;
- dodržování režimu pití: až 3 litry denně;
- obnovení rovnováhy vody a elektrolytů pomocí hemodezových roztoků apod .;
- potlačení nevolnosti a zvracení léky a úprava denní dávky;
- eliminaci bolestivého syndromu s léky proti bolesti;
- injekce intravenózní tekutiny (plazmy, bílkoviny, albuminu) k obnovení objemu cirkulující krve;
- použití antihistaminií ke snížení propustnosti kapilár.
Pokud má pacient známky vnitřního krvácení při rozpadu vaječníků , je chirurgická intervence prováděna spolu s konzervativní terapií. Ve většině případů s včasnou diagnózou a odpovídající terapií se očekává, že se pacient vrátí po 3-6 týdnech léčby.
Jak se vyhnout hyperstimulaci vaječníků?
Před zahájením IVF je třeba pečlivě dbát na prevenci ovariální hyperstimulace.
- odmítnutí stimulovat s výraznou tendencí k rozvoji syndromu ovariálního hyperstimulace nebo významné snížení dávky gonadotropních léků;
- dočasné zrušení postupu transplantace embrya následované jeho kryoprezervací pro přenos do děložní dutiny v příštím menstruačním cyklu.
- eliminace maximálního počtu folikulů a cyst, které se objevují v procesu stimulace;
- zrušení podávání ovulační dávky chorionického gonadotropinu nebo udržovacích dávek.
Některé ženy mohou být přiřazeny rizikové skupině pro rozvoj syndromu ovariálního hyperstimulace. Tato skupina zahrnuje mladé ženy mladší 35 let, zejména ženy s nízkým indexem tělesné hmotnosti. Také ženy s syndromem polycystických vaječníků a těmi, kteří dostali choriové gonadotropinové léky v minulosti, mají příležitost mít komplikace. Syndrom se často vyskytuje u žen s vysokou aktivitou estradiolu v krevním séru, stejně jako u žen s rozmanitým vývojem folikulů.