Při odtoku do pleurální dutiny přes malý řez se vloží speciální trubička. Tento postup je nezbytný pro poranění hrudníku.
Indikace pro drenáž pleurální dutiny
Hlavním znakem pro instalaci odvodnění je přítomnost exsudátu, krve nebo hnisu v pleurální dutině. Pomoc může být také vyžadována u pacientů, kteří mají kumulaci vzduchu mezi okvětními plátky pleury.
Navíc lze uvažovat o odvodnění pleurální dutiny:
- empyem ;
- rozsáhlé nebo opakované benigní pleurální výpotky;
- zhoubných pleurálních výpotků.
Téměř vždy odvodnění pleurální dutiny se provádí pneumotoraxem a hydrothoraxem. Tyto problémy se zpravidla mohou uhodnout respiračním selháním nebo emfyzémem. A objevují se například při zlomeninách žeber.
V některých případech je vyžadována instalace odvodnění u pacientů, kteří podstoupili operaci. Trubky zůstanou v hrudní kosti, dokud tlak nebude normalizován a tekutina zcela zmizí.
Metody odvodnění pleurální dutiny
Obvykle je drenážní trubka instalována v úrovni páteřní střední linie v pátém nebo šestém intervalu mezi žebry. Toto místo je vybráno, zaprvé, protože je nad bránicí a je bezpečné. A za druhé, na této části hrudní stěny je nejtenčí svalstvo, takže odvodnění může být zavedeno rychlejší a jednodušší.
Pro tento postup potřebujete tyto nástroje:
- sterilní materiál pro oblékání;
- přípravek pro lokální anestezii a stříkačku;
- skalpel;
- hedvábná nit;
- nůžky;
- pár svorek;
- hrudní drenážní katétry.
Odtokové místo je předem označeno a ošetřeno antiseptikem. Po provedené punkci je vybrána trubice, která je vedena skrz trakt do hrudní dutiny, uzavřena švem a je dále fixována.
V nejtěžších případech, dokonce i po instalaci odvodnění, vzduch i nadále vypadá příliš aktivně, lze uvažovat
Komplikace odtoku pleurální dutiny
Pokud pleura má zahušťování nebo spoje, odvodnění není tak snadné. Mezi nejvážnější možné komplikace postupu patří následující:
- infekce;
- bolestivost;
- subkutánní emfyzém;
- krvácení;
- recidivující pneumotorax nebo hydrothorax.