Psoriáza je jednou z těžkých chronických dermatóz, která postihuje přibližně 2% světové populace. Jasně červené svědivé vyrážky ve formě plaků, pokryté stříbrnými šupinami, se objeví s touto chorobou, mohou zasáhnout jakoukoli část těla. V tomto ohledu se u pacientů projevují významné fyzické a psychické nepohodlí, které omezují každodenní život a profesionální aktivity.
Léčba psoriázy se provádí složitými metodami s použitím léků místního a systémového působení. Navíc jsou ve všech stádiích onemocnění používány fyzioterapeutické metody, z nichž některé umožňují dosáhnout výrazného terapeutického účinku. Jednou z nich je léčba psoriázy ultrafialovým zářením, která je již mnoho let známá a používána.
Ultraviolet s psoriázou
Během ošetření pokožky ultrafialovým paprskem je na postižených oblastech indukován paprsek s určitou vlnovou délkou a intenzitou generovanou fluorescenčními výbojkami, laserovými nebo světelnými diodami. Mechanizmus působení ultrafialových procesů není zcela stanoven, nicméně se předpokládá, že UV paprsky inhibují aktivitu imunitních buněk, které napadají epidermální buňky při psoriáze a způsobují zánětlivé procesy s tvorbou charakteristické vyrážky.
Existuje několik metod ultrafialové léčby psoriázy, které jsou rozděleny do dvou skupin:
- Metody fototerapie - založené na použití různých rozsahů vln ultrafialového záření bez kombinace s jinými prostředky. Při této dermatóze se nejčastěji předepisuje selektivní fototerapie, úzkopásmová ultrafialová terapie se střední vlnou a použití excimerového ultrafialového záření.
- Metody fotochemoterapie jsou založeny na různých variantách kombinovaného použití ultrafialového záření s dlouhými vlnami a fotosenzitizátorů psoralenu (léky schopné absorbovat světlá vlna). Hlavním z těchto metod jsou procedury s perorálním nebo externím užíváním psoralen, stejně jako lázně PUVA.
Pro realizaci ultrafialové terapie se používají různá zařízení: kabiny pro ozáření celého těla, přístroje pro ozařování určitých oblastí a zařízení pro lokální expozici pouze postiženým oblastem. Počáteční dávka záření, délka a frekvence postupů se vybírají v závislosti na druhu léze, typu pokožky, citlivosti pacienta na záření a dalších faktorech.
Je třeba poznamenat, že dnes existují speciální UV lampy pro použití při lupénce, ale mnoho specialistů nevítá tuto terapii doma. To je způsobeno skutečností, že kvůli nedodržení dávky a času expozice zářením se často objevují různé komplikace. Postupy by proto měly být prováděny v lékařských ordinacích pod dohledem personálu.
Kontraindikace léčby psoriázy ultrafialovým zářením
Před zahájením léčby by pacienti měli podstoupit vyšetření k identifikaci možných kontraindikací této léčby. Za tímto účelem jsou jmenováni:
- obecná analýza krve a moči;
- biochemický krevní test ;
- konzultace gynekologa, endokrinologa, oftalmologa atd.
Postupy jsou zakázány v následujících případech:
- nesnášenlivost ultrafialového záření;
- Maligní kožní onemocnění a prekancerózní léze;
- dermatomyositida;
- Gorlinův syndrom;
- porfyrie ;
- systémový lupus erythematodes a další.
Kromě toho je kombinace UV záření a psoralen kontraindikována, pokud:
- těhotenství a kojení;
- katarakta;
- nepřítomnost čočky;
- významné jaterní a ledvinové dysfunkce;
- ošetření arsenem a ionizujícím zářením v minulosti.