Hlavní příčinou rakoviny děložního čípku zůstává lidský papilomavir, způsobující dysplazií cervikálního epitelu a jeho rakovinovou degeneraci. Virus je přenášen sexuálně a infekce se vyskytuje s nechráněným pohlavním stykem. Riziko infekce se zvyšuje s časným nástupem sexuální aktivity, četnými sexuálními partnery nejen u žen, ale i v sexuálním partneři, s partnerskou monogamií se snižuje a v panenech prakticky chybí.
Faktory, které přispívají k degeneraci buněk, jsou kouření, hormonální poruchy, chronické zánětlivé onemocnění děložního čípku, lokální nebo obecné snížení imunity, chirurgické zákroky na děložním čípku.
Formy rakoviny děložního čípku
Existují předklinické neinvazivní a invazivní rakoviny děložního hrdla. Pokud preinvazivní rakovina děložního čípku nepřesáhne epitel, invazivní rakovina roste nejen do hlubokých vrstev děložního čípku, ale také do sousedních orgánů, a také metastazuje do lymfatických uzlin a vzdálených orgánů.
- Předklinická rakovina je rozdělena na preinvazivní rakovinu in situ a mikroinvazivní rakovinu děložního čípku (nebo stupeň 1a s invazí stromy až do 3 mm).
- Invazivní rakovina děložního čípku začíná už v 1b stadiu, kdy invaze nádoru pokračuje do hloubky větší než 3 mm.
- Všechny ostatní stadia rakoviny jsou považovány za invazivní: stupeň 2 při infiltraci sousedního orgánu - vagina horních 2/3 nebo těla dělohy na jedné straně.
- Stage 3 s infiltrací celé pochvy nebo přechodem na pánevní stěnu
- 4 stupně s přechodem do močového měchýře nebo za pánve.
V závislosti na tom, z jakých buněk se zhoubný nádor skládá, rozlišujte mezi různými typy rakoviny, z nichž každá je invazivní:
- karcinom dlaždicových buněk děložního čípku (s keratinizací nebo bez keratinizace, velkých nebo malobuněčných);
- adenokarcinom ;
- karcinom žaludku;
- adenoidní cystický karcinom;
- nediferencované rakoviny.
Čím nižší je diferenciace rakovinných buněk, tím těžší je onemocnění.
Podle mezinárodní klasifikace rakoviny děložního hrdla preinvazivní rakovina odpovídá nulovému stupni dle klinické klasifikace a Tis podle mezinárodního. Mikroinvazivní odpovídá T1a a invazivní rakovina je všechny následující stupně mezinárodní klasifikace, zatímco:
- T1b je rakovina omezená pouze na invazi děložního čípku;
- T2 - rakovina přesahuje krk odpovídající dvěma fázím;
- T3 - rakovina prochází stěnami pánve nebo zabírá celou vagínu, odpovídající třem stupňům;
- T4 odpovídá 4 stupňům podle klinické klasifikace.
Metastáza invazivního karcinomu děložního hrdla
V mezinárodní klasifikaci však byly přidány metastázy do lymfatických uzlin :
- pokud N0 chybí;
- u N1 se vyskytují pouze v regionálních lymfododusech;
- na N2 - na dálkovém ovladači.
Kromě metastáz k lymfatickým uzlům v mezinárodní klasifikaci existuje označení pro vzdálené metastázy - M, jsou nebo jsou - M1, nebo ne - M0. Proto podle mezinárodní klasifikace může být počátek invazivního procesu v rakovině děložního čípku proveden následovně: T1bN0M0.