ILI během těhotenství

Obvykle jsou svalová vlákna cervixu během těhotenství uzavřena v těsném kroužku, postupně se uvolňují, když se blíží termín dodání. V případě, že k tomu dojde předčasně, začne se krční kosti zkrátit a rozvinout. V této situaci mluví o vývoji ischemicko-cervikální insuficience (ICI). Tato porucha se vyskytuje u přibližně 1-9% těhotných žen, z nichž 15 až 40% trpí obvyklými potraty, tj. 2 a více předchozích těhotenství skončilo potratem.

ILI během těhotenství vede k rozšíření děložního krčku, v důsledku čehož spadá fetální močový měchýř, který končí jeho otvorem. Dále se vyvíjí práce, což vede k pozdnímu potratu nebo předčasnému porodu.

Proč se vyskytuje ICI?

Hlavní příčiny, které vedou k rozvoji ICI během těhotenství, jsou:

• trauma děložního hrdla (slzy, zranění) během předchozích porodů nebo umělé ukončení těhotenství;
• abnormality ve vývoji reprodukčních orgánů;
• funkční změny v dysplaziích pojivové tkáně, hyperandrogenii a nedostatku pohlavních hormonů;
• provádění IVF;
• mnohočetný plod, polyhydramnios, velký plod.

Jaké jsou hlavní příznaky NIH?

Příznaky ICI během těhotenství jsou ve většině případů skryty, proto je spíše obtížné určit vlastní onemocnění těhotné ženy. Takže v počáteční fázi nosení plodu (1 trimestr) jsou zcela chybějící. Později, kdy se zdá, že v současné době těhotenství vypadá normálně, budoucí matky si povšimnou vzhledu takových příznaků ICI:

• vzhled malého množství skvrn;
• vzhled výtoku sliznice krví;
• bolest v bederní oblasti zad a břicha;
• vzhled pocitu "raspiraniya" v pochvě.

Ve většině případů, jak již bylo zmíněno, je onemocnění asymptomatická a ICI diagnostikuje během těhotenství, lékař provádí vyšetření děložního čípku pomocí zrcadel i pomocí ultrazvuku.

Takže s palpací cervikálního kanálu dělohy může gynekolog odhalit významné změkčení dělohy, stejně jako zkrácení délky děložního čípku a otevření svého kanálu, kterým je vidět plodový močový měchýř. S ohledem na skutečnost, že u primiparózních žen může být vnější farynx uzavřen, diagnóza je potvrzena ultrazvukem pomocí transvaginálního senzoru. Přihlédnou se k těmto kritériím:

1. Délka děložního čípku. U 24-28 týdnů se rovná 35-45 mm a po 32 týdnech těhotenství - 30-35. Pokud za 20-30 týdnů jeho délka je menší než 25 mm, pak hovoří o vývoji ICI.
2. Přítomnost otevření vnitřního hltanu ve tvaru písmene V.

Jak se léčí ICI?

Celkově existují dva způsoby léčby ICI během těhotenství:

• chirurgické;
• konzervativní.

Prvním je aplikace stehů na cervikální část dělohy. Současně je vnitřní hrdlo dělohy mechanicky zúžené a vnější děloha je šitá, což významně snižuje pravděpodobnost předčasného porodu. Načasování takové operace je nastaveno jednotlivě, ale v zájmu zabránění pokroku procesu se lékaři pokusí provést operaci po dobu až 17 týdnů, pokud je porušení zjištěno na počátku těhotenství, nejdéle však do 28 týdnů.

Konzervativním způsobem je instalace porodního pesaru (Meyerův prsten). Tento druh zařízení přerozděluje váhu plodu a pomáhá jí udržet. Instalace pesarů je účinná pouze tehdy, je-li podezření na NIH nebo v počáteční fázi. S těžkými příznaky se tato metoda používá spíše jako pomocná látka.