Astmatický stav je závažný záchvat bronchiálního astmatu, při kterém dochází k výraznému respiračnímu selhání v důsledku edému bronchiální sliznice, křeče svalů průdušek a překrývajících se viskózních hlenových dýchacích cest. V tomto případě se tento záchvat nezastaví ani vyššími dávkami bronchodilatancií, které obvykle trpí pacient. Tato podmínka je život ohrožující a vyžaduje okamžitou pomoc.
Příčiny astmatického stavu
U pacientů s bronchiálním astmatem se tato komplikace může vyvinout v důsledku následujících faktorů:
- Absence hlavní terapie onemocnění (zejména inhalačních glukokortikosteroidů).
- Předávkování beta-adrenomulantů (nadměrné podávání vede ke snížení citlivosti a zvýšení edému bronchů).
- Účinky alergenů (prach, rostliny prstů, vlna, peří, plísně, určité potraviny atd.).
- Některé léky ( nesteroidní protizánětlivé léky , prášky na spaní a sedativa, antibiotika, různé séra a vakcíny).
- Emocionální přetížení.
- Infekční a zánětlivá onemocnění bronchopulmonálního systému.
Symptomy a stadia astmatického stavu
Průběh útoku je rozdělen do tří fází, z nichž každý je charakterizován jeho klinickými příznaky:
1. První fáze je období relativní kompenzace, které se projevuje těmito znaky:
- úzkost, strach z pacienta;
- významné potíže při vydechování;
- nucené držení těla usnadňující dýchání - sedí nebo stojící s torzem ohýbáním dopředu, s podporou rukou;
- bolestivý kašel bez hlenu;
- hlasité sípání v hrudi;
- búšení srdce;
- cyanóza nasolabického trojúhelníku;
- pocení;
- zatažení mezikostních prostorů.
V tomto stadiu v důsledku kompenzačního potenciálu těla se složení krve v krvi udržuje v normálních mezích. Pacient si je vědom, může komunikovat.
2. Druhá fáze - doba dekompenzace, charakterizovaná těmito příznaky:
- zhoršení příznaků prvního stupně;
- inhibice, periodicky vznikající vzrušení;
- těžké dušnosti;
- hrudník v poloze maximální inspirace, její pohyby jsou téměř neviditelné;
- subdukce supernlavikulárních jám;
- cyanóza rtů a kůže;
- nízký krevní tlak;
- slabý a častý puls.
Během tohoto období dochází k nárůstu křeče v plicích, v plicích téměř není žádný pohyb vzduchu, některé části plic jsou odpojeny od procesu dýchání. To vede k nedostatku kyslíku a ke zvýšení množství oxidu uhličitého v těle.
3. Třetí fáze - výrazné ventilační poruchy charakterizované takovými projevy:
- ztráta kontaktu s ostatními;
- vzácné dýchání nebo nedostatek dechu;
- slabý arytmický puls;
- křeče;
- ztráta vědomí.
Nouzová péče o astmatický stav
První první pomoc pro astmatický stav je následující:
- Naléhavě zavolejte sanitku.
- Zajistěte pacientovi čerstvý vzduch.
- Pomozte pacientovi zaujmout pohodlnou pozici.
- Dejte pacientovi teplý nápoj.
- Eliminujte účinek alergenů.
Léčba astmatického stavu
Léčba (záškubení) astmatického stavu se provádí v podmínkách jednotky intenzivní péče. Ve třetí fázi útoku se začíná provádět komplex lékařských opatření již doma a během přepravy. Terapie zahrnuje:
- kyslíková terapie;
- infuzní terapie;
- použití antihistaminik ;
- užívání bronchodilatačních léků.
V případě potřeby se pacient přenese do umělé ventilace plic.