Kosti základny lebky jsou temporální, okcipitální, klínovité a mřížené kosti. Lom může poškodit jednu nebo více kostí. Typicky jsou takové zlomeniny otevřené a pokud se vyskytne krvácení nebo výtok z mozkomíšního moku, jsou klasifikovány jako otevřené pronikavé kraniocerebrální trauma. Podle jejich umístění jsou zlomeniny základny lebky rozděleny na zlomeniny předních (kosti pokrývající čelní laloky mozku), střední (pokrýt hypofýzu a temporální laloky) nebo zadní (cerebellum) kraniální fossae.
Symptomy
Při zlomenině spodní části lebky je obálka mozku obvykle poškozena, takže jeden z charakteristických znaků takového traumatu je krvácení, stejně jako výtok cerebrospinální tekutiny z uší a nosu. Když se hlava naklání bok nebo bok, může se zvýšit výtok mozkomíšního moku. Druhý nebo třetí den po poranění se objeví modřiny kolem očí (symptom "brýlí"). Při traumatech temporální kosti dochází často k poruchám sluchu spojeným s poškozením sluchového nervu a poškozením obličejového nervu, což vede ke ztrátě pohyblivosti svalů na obličeji. Je také možné porušit vnímání chuti.
Při zlomenině jak oblouku, tak základny lebky, jestliže jsou poškozeny mozkové skořápky a krevní cévy, dochází k narůstajícímu bolest, nevolnost, ztrátě vědomí, zpomalení pulzu, paralýze končetin.
Nejnebezpečnějšími jsou otevřené zlomeniny lebky, které mohou poškodit mozek fragmenty kostí a kromě toho jsou vytvořeny příznivé podmínky pro nástup infekce do rány, což může vést k komplikacím, jako je encefalitida, meningitida a abscesy mozku.
První pomoc
Zlomky lebky patří mezi nejzávažnější a nejbezpečnější zranění. Nejčastěji se vyskytují při dopravních nehodách, úrazů na ulici a zranění hlavy.
Pokud existuje podezření na zlomeninu lebky, nejprve znehybněte poškozenou osobu použitím transportní přípojnice na hlavu a krk a v případě její nepřítomnosti fixujte hlavu pomocí improvizovaných materiálů. V případě zjištění krvácení nebo výtoku mozkomíšního moku z uší je třeba aplikovat sterilní obvaz, ale nemělo by se provádět oplach. Když se srdeční frekvence zpomalí, může být pacientovi podán 20-25 kapek valokurdinu nebo jiného léku s podobným účinkem a také se ho pokusí zahřát, nejlépe s ohřívači nebo láhvemi teplé vody.
V případě zlomeniny lebky by měl být poškozený odvezen do nemocnice co nejdříve. Nejmenší zpoždění v této situaci je plné vážných komplikací a ohrožení života, ale přepravu by měli provádět pouze lékaři záchranné služby. V žádném případě by se pacient neměl pohybovat sám, a to ani v minimální vzdálenosti.
Prognózy
Při zlomenině lebky zemře v prvním dni po úraze asi polovina obětí a obecně nejsou prognózy nejpříznivější. Samozřejmě, hodně záleží na závažnosti poškození, ale ve většině případů jsou kraniocerebrální poranění plné závažných komplikací a vysokého procenta úmrtí. Hrozbou není samotná zlomenina, ale doprovodné poškození mozku, možný vývoj edému, krvácení, poškození tepen nebo míst zodpovědných za určité funkce, vznik infekčních komplikací. Zlomeniny základny lebky jsou nejčastěji plné následků, jako je narušení mozkové aktivity, ztráta určitých pocitů (sluch, vůně, vidění), paralýza obličejových svalů nebo končetin.