Zlomenina poloměru ramene je poměrně těžké poškození, které je spojeno s velkým stupněm poškození funkce předloktí. Nejčastěji jsou tyto poranění způsobeny nepřímým traumatem ve střední a distální (nižší) třetině, méně často v proximálním (horním) místě. To je způsobeno anatomickou morfologickou strukturou.
Charakteristiky zlomenin poloměru
U uzavřeného zlomu poloměru není kůže poškozena. V případě otevřených zlomenin se trauma měkkých tkání a kostí vyskytuje pod vlivem stejného faktoru.
Tam jsou zlomeniny radiální kosti bez posunutí (děrované zlomeniny, trhliny) a zlomeniny poloměru s posunem. Lomová rovina může mít příčný nebo šikmý směr. Při přímém zranění jsou zlomeniny radiální kosti častěji příčné, méně často roztříštěné.
Typická zlomení poloměru s posunem v závislosti na poloze ruky v době úrazu může být:
- extenzor - při kterém dochází k přemístění fragmentů kosti ve směru paprsku a směrem dozadu;
- ohýbání - vzniká ohýbáním štětce, fragment se tak dostane na stranu dlaně.
Tyto zlomeniny jsou často intraartikulární, často doprovázené separací styloidního procesu.
Symptomy zlomení poloměru s posunem:
- otok;
- deformace;
- omezení pohybu v kloubu;
- bolest, zhoršená při pokusu o pohyb.
Léčba po zlomení poloměru
- Nejprve je provedena repozice - zlomenina s posunem se provádí manuálně ručně za lokální anestezie, za použití speciálních přístrojů (Sokolovskij, Ivanov, Edelstein) nebo na Kaplanově stole.
- Dále na předloktí a kartáčové pneumatiky ze sádrovce longots jsou překrývají. V tomto případě je dlaně dána palmová flexe a malá vaha k lokti. Doba fixace je od 4 do 6 týdnů.
- Když dojde k podtlaku, jsou pneumatiky zpevněny měkkými bandáží nebo nahrazeny kruhovým sádrovým obvazem.
- Pro kontrolu sekundárního posunu je provedena rentgenová diagnóza (5 až 7 dní po přemístění).
V některých případech se provádí osteosyntéza - operační spojení fragmentů kostí. Takový zásah pomáhá předcházet vysídlení a nesprávné fúzi, zkracuje dobu rehabilitace.
Nesprávná zlomenina poloměru
Pokud došlo k zlomení zlomeniny s porušením délky ramene a její osy, pak je tato zlomenina nesprávně roztavena. V tomto případě dochází k funkčním poruchám nebo deformitě končetiny.
Příčinou nesprávné přilnavosti může být:
- neuspokojivé přemístění;
- předčasně ukončená fixace;
- nadměrné zatížení ruky.
Léčba nesprávně roztavené zlomeniny poloměru se provádí chirurgicky. Pro korekci deformace se provádí osteotomie - ortopedická operace sestávající z disekce kostí (umělá zlomenina). Poté je vada nahrazena umělým prvkem a upevněna speciální deskou.
Obnova po zlomenině poloměru
Rehabilitace po zlomenině poloměru by měla být zahájena co nejdříve (jakmile klesne bolest). Od prvních dnů je nutné provádět aktivní pohyby prstů, je povoleno provádět lehké samoobslužné práce. Po
- tepelné postupy;
- masáže;
- LFK-cvičení .
Cvičení fyzioterapeutických cvičení pokrývají všechny volné klouby zraněné ruky. Zvláštní pozornost je věnována zahřátí prstů. Některé cvičení by měly být prováděny v teplé vodě, aby se uvolnila zátěž.
Úplné obnovení funkce ruky vyžaduje 1,5 - 2 měsíce.