Warfarin je antikoagulantem nepřímé akce, která je derivátem kumarinu. Lék potlačuje syntézu jaterních faktorů srážejících vitamín-K v játrech. Koncentrace těchto látek je snížena a v důsledku toho se koagulační schopnost krve zpomaluje. Dávkování při užívání warfarinu by mělo být velmi přesné. Navíc pacienti, kteří užívají tento lék, vyžadují pravidelné krevní testy k určení INR (krevní obraz, který charakterizuje jeho koagulaci). Předávkování nebo nesprávný příjem warfarinu může způsobit vnitřní krvácení a další nežádoucí účinky s různou závažností až do smrtelného výsledku.
Nežádoucí účinky warfarinu
Během podávání léčiva lze pozorovat následující:
- Krvácení - docela často se vyskytovalo s použitím vedlejšího účinku warfarinu. V mírné formě může být omezena krvácením dásní nebo tvorbou malých hematomů na kůži. Ve vzácných případech může dojít k anémii a lokální nekróze kůže způsobené trombózou. Vnitřní a obzvláště život ohrožující intrakraniální krvácení u pacienta s pozorováním dávkování z užívání warfarinu se objevují přibližně u 1 z 10 000 případů a jsou nejčastěji spojovány s přítomností arteriální hypertenze a některých dalších komorbidit.
- Z trávicího systému lze pozorovat nevolnost, průjem, zvracení, bolesti břicha. Ve vzácných případech - výskyt žloutenka.
- Na straně nervového systému mohou být ve vzácných případech zvýšená únava, bolesti hlavy, závratě a poruchy chuti.
- Ve velmi vzácných případech s prodlouženou léčbou warfarinem existují komplikace dýchacího systému: tracheální nebo tracheo-bronchiální kalcifikace.
- Při individuální přecitlivělosti nebo nesnášenlivosti léku lze pozorovat kožní vyrážku, svědění, dermatitidu, vaskulitidu , alopecii (vypadávání vlasů).
Předávkování warfarinem
Účinná pro léčbu dávky léčiva je na pokraji krvácení, což je důvod, proč řízení INR a dodržování předepsaných dávek při léčbě warfarinem hraje tak velkou roli. Při malých krvácení obvykle lék vynechá nebo je dávka snížena. Při předávkování spojeném s vývojem závažného krvácení použijte intravenózní vitamin K (neutralizující účinek warfarinu), stejně jako čerstvé zmrazené koncentrace krevní plazmy nebo koagulačního faktoru.
Kontrola INR při užívání warfarinu
MNO je mezinárodní normalizovaný poměr, koagulační faktor, který se vypočítá z indexu protrombinů. Pokud je tento indikátor nižší, je krev silnější a existuje větší riziko vzniku krevních sraženin. Vysoká MNO naznačuje riziko krvácení. V počátečním stádiu se při výběru potřebné dávky léčiva měří indikátor denně. V budoucnu se doporučuje provést analýzu jednou týdně a pokud 3 až 4 měření zůstávají v rámci přípustné normy, může být frekvence testu INR zkrácena na jedenkrát za 2 týdny. Dodatečná analýza INR je nutná v případě změn stravy, stresu a dalších faktorů, které mohou ovlivnit indikátor.
Jídlo při užívání warfarinu
Potraviny obsahující velké množství vitaminu K mohou snížit účinnost léku. Velké množství tohoto vitaminu se vyskytuje u čerstvých zelených rostlin, a proto by neměla být léčba zneužívána takovými produkty, jako jsou:
- avokádo;
- zelí;
- cibule;
- cilantro;
- petržel;
- okurky (nejlépe vyčištěné, protože se vitamín nachází hlavně v kůži), čekanka;
- mátou;
- kiwi;
- salát;
- olivový olej;
- hrach;
- sója;
- pistácie;
- červené mořské řasy;
- špenát.
Warfarin a alkohol
Alkohol zvyšuje antikoagulační účinek warfarinu a v důsledku toho může výskyt nestabilního krvácení nastávat i při malém domácím traumatu. Užívání velké dávky alkoholu spolu s warfarinem je plné vývoje závažného vnitřního krvácení, především žaludku, což je život ohrožující.