Lékaři revmatoidní artritidy se týkají systémových chronických onemocnění, u kterých trpí periferní drobné klouby. Předpokládá se, že onemocnění je autoimunní - tělo ničí vlastní tkáně kvůli poruše v ochranném systému.
Příčiny revmatoidní artritidy
Hledání příčin revmatoidní artritidy provádějí lékaři po celá desetiletí. Existuje mnoho příznaků, které potvrzují infekční povahu onemocnění:
- ostrý a subakutní start;
- pocení;
- zvýšení teploty;
- opuch lymfatických uzlin.
Z jiného pohledu mnoho faktorů naznačuje, že revmatoidní artritida není infekční nemoc:
- vyskytuje se bez sezónní závislosti (i když existuje vazba na počasí);
- neexistují žádné případy přenosu krve a transplantace orgánů;
- Neexistuje žádné zlepšení v léčbě antibiotiky a antivirovými léky.
Důvody popsané výše přesvědčují lékaře, že faktory, které hovoří o infekční povaze onemocnění, svědčí o boji s imunitou vlastním organizmem. Ochranný systém ničí pojivové tkáně kloubů a některé orgány a vnímá je jako cizí. Bylo prokázáno, že řada infekčních onemocnění může stále zvyšovat riziko revmatoidní artritidy;
- rubella ;
- herpes;
- Virus Epstein-Barr ;
- hepatitida B a další.
Genetická predispozice ke skutečnosti, že se u určité osoby vyskytne revmatoidní artritida, je malá, ale je přítomná. Vědci již objevili speciální geny, jako například DRB1, které mění na povrchu buněčných membrán receptory. Z tohoto důvodu imunitní systém nerozpozná buňky svého těla a snaží se je zničit.
V medicíně existuje koncept reumatoidního faktoru. Jedná se o druh protilátek, které jsou proti jejich vlastnímu imunoglobulinu G. Tento imunoglobulin je produkován buňkami lemujícími vnitřní povrch kloubu. Protilátky společně s imunoglobulinem G tvoří komplex, který vyvolává zánět, který poškozuje kloubní tkáně. Přítomnost revmatoidního faktoru v těle může být orientační nejenom pro revmatoidní artritidu, ale také skutečnost, že osoba nedávno trpěla infekční chorobou.
Další faktory vyvolávající výskyt revmatoidní artritidy:
- chirurgické zákroky;
- zranění;
- studená;
- stres;
- otravy;
- těhotenství, kojení, menopauza;
- potravinové alergie.
Juvenilní revmatoidní artritida je formou onemocnění inherentní u dětí a dospívajících. Tento typ artritidy je charakterizován skutečností, že nejen malé, ale i větší klouby trpí, stejně jako některé vnitřní orgány - ledviny, srdce, plíce. Vznik vážné nemoci může vyvolat mnoho faktorů:
- trpěl akutní infekcí;
- trauma;
- podchlazování;
- injekce kolagenových přípravků;
- genetická predispozice;
- vrozené nebo získané imunodeficience.
Reumatoidní artritida - příznaky
Vzhledem k známkám revmatoidní artritidy je třeba vzít v úvahu, že mohou být ovlivněny nejen klouby, ale i celé systémy organismu. Hlavním příznakem onemocnění je bolest v kloubech, její spektrum je od hluku po akutní, konstantní nebo periodické. Onemocnění začíná klouby rukou, nohou, kolena, loktů, postižených méně často. Kromě bolestí kloubů dochází k zánětu, který snižuje používání protizánětlivých léků. Při těžkých onemocněních klouby bobtnají, zčervenávají a deformují. Ráno je pacient omezenou pohyblivostí.
Juvenilní artritida začíná zánětem a otoky velkých kloubů - kolena, kyčle, kotníku. Choroba je doprovázena horečkou, polymorfní vyrážkou (při horečce), hepatolienovým syndromem, lymfadenopatií, vnitřními orgány. Svaly spojené s nemocnými klouby jsou atrofované. Kůže v oblasti zapálených kloubů se stává tenčí. Kloubní povrch kostí se může spojit a vytvořit fixní komplex, tento jev se nazývá ankylóza.
Při poškození ledvin s juvenilní artritidou se objevuje amyloidóza, což vede k selhání ledvin. Symptom poškození ledvin je protein v moči, otoky, akumulace ve svalech močoviny. Pokud onemocnění postihuje srdce, je juvenilní revmatoidní artritida komplikována myokarditidou nebo perikarditidou . Při plicních lézích dochází k pleurismu nebo sklerotizující alveolitidě. Hepatolienový syndrom je určován zvýšením jater a sleziny. Při lymfadenopatii se lymfatické uzliny v oblasti postižených kloubů zvyšují.
Revmatoidní artritida - první příznaky
V 90% případů jsou klouby rukou nejprve degenerovány. Při diagnostice rheumatoidní artritidy rukou jsou výskyt prvních symptomů pravděpodobnější v chladné sezóně. V latentním období se pacientům objevil jasný obraz o zánětu kloubů, slabosti, pocení, úbytku hmotnosti, svalové bolesti, asymptomatické horečky a podkožních parametrů.
Rheumatoidní artritida prstů - první příznaky:
- porucha mobility, bolestivé pocity, zarudnutí a otoky, zvýšení teploty v proximálních interfalangeálních kloubech;
- symptomy se objevují v metakarpofalangeálních kloubech, pak v kloubech zápěstí;
- pacient nemůže sundat ruku do pěstí;
- začne bobtnání svalových šlach.
Revmatózní artritida - stupeň
V klinické medicíně se rozlišují čtyři stupně nebo stupně revmatoidní artritidy:
- První se vyznačuje ztenčením kostí v oblasti kloubu, poškozením kloubů rukou, změknutím kloubních kloubů a prvním stadií periartikulární osteoporózy, během této doby se začínají vytvářet cysty v kostní tkáni, onemocnění se často vyskytuje asymptomaticky nebo s mírnými příznaky.
- Druhou je vývoj eroze kostní tkáně, chrupavky začínají deformovat, pohyb některých velkých kloubů klesá, v postižených oblastech se objevuje edém a zarudnutí, bolestivý syndrom se stává hmatatelným.
- Třetí - kostní tkáň je velmi ztenčená, růst pojivové tkáně je zrychlen, pohyb kloubů je omezen a dochází k usazování solí.
- Za čtvrté se vyskytuje silná osteoporóza , v kostní tkáni se objevuje spousta eroze a cyst, dochází k ankylóze kolen, ramen, kyčelních kloubů, svalů atrofovaných a měkké tkáně kloubu úplně degenerovány.
Reumatoidní artritida - diagnostika
Projít analýzou revmatoidní artritidy začíná obecnou a biochemickou analýzou krve, která ukazuje obraz vzniku zánětlivého procesu:
- snížení hladiny hemoglobinu (norma 120-160 g / l), zvýšení počtu leukocytů (4000-9000 na ml krve) a ESR (2-15 mm / h);
- (2 až 4 g / l), C-reaktivní protein (méně než 5 mg / l), kyseliny sialové (620-730 mg / l nebo 2-2,36 mmol / l), haptoglobin (0,44-3) , 03 g / l).
Pokud je předepsaná revmatoidní artritida podezřelá:
- výzkum reumatoidního faktoru krve;
- analýza synoviální tekutiny (obsah kloubní dutiny);
- artroskopie - společné vyšetření pomocí optického přístroje;
- radiografie, scintigrafie , zobrazování magnetickou rezonancí, ultrazvuk pacientova kloubu.
ACCP u revmatoidní artritidy je normou
Citrulin je aminokyselina, která signalizuje vznik zánětu. Tělo rozpoznává proteiny a vytváří protilátky, které způsobují autoimunitní procesy. Studie zaměřená na přítomnost anti-citrulinových protilátek - ATSTSP s revmatoidní artritidou - je jedním z nejdůležitějších v počáteční fázi. S včasnou diagnózou onemocnění je test pravdivý na 90-98 procent. Standardní norma ATSTSP - 3,0-3,1 U / ml, jsou možné malé výkyvy v závislosti na věku a pohlaví.
Sérogegativní revmatoidní artritida
Přibližně 20% pacientů je diagnostikováno s revmatoidní artritidou (séronegativní) s negativním revmatoidním faktorem 25-30 IU na mililitr krve. Tento typ onemocnění má dobré předpovědi, ale to je horší reakce na základní léčbu, která vyžaduje, aby lékař zvolil jednotlivé léky. Vzhledem k tomu, že se někdy vyskytují výsledky falešně negativních testů, je nutné je několikrát provést.
Séropozitivní revmatoidní artritida
Ve velké většině případů je onemocnění revmatoidní artritidy doprovázeno pozitivním indexem revmatického faktoru - více než 25 IU na mililitr krve. Tento druh onemocnění je séropozitivní. Čím vyšší je index, tím je prognóza onemocnění nepříznivější. Růst faktoru může být způsoben nejen revmatoidní artritidou, ale také infekční chorobou, proto je třeba brát v úvahu i další kritéria.
Léčba revmatoidní artritidy
Z odborné způsobilosti lékaře, který rozhodne, jak léčit revmatoidní artritidu, závisí kvalita života pacienta a jeho trvání. Závažnost onemocnění vyžaduje, aby pacient nepodceňoval bolest a vyhledal lékařskou pomoc co nejdříve a od lékaře provést komplexní studii, která by identifikovala stádium onemocnění a vhodnou léčbu.
Revmatoidní artritida - léčba, léky
Přípravky na revmatoidní artritidu provádějí dvě úlohy:
- v akutní fázi - zastavit onemocnění;
- po zmírnění exacerbace - mají podpůrný účinek.
Když je léčba revmatoidní artritidy prováděna, léky nové generace odstraňují symptomy a pomáhají zastavit onemocnění:
- protizánětlivé (nesteroidní) - Ibuprofen, Diclofenac , Meloxicam - jsou předepsány v akutní fázi ke snížení bolestivého syndromu, tuhosti;
- glukokortikoidy - prednisolon , methylprednisolon - zmírňují záněty a bolest, snižují patologické procesy v kloubech;
- antimetabolity - azathioprin, methotrexat - zpomalují destruktivní procesy u séropozitivní revmatoidní artritidy;
- imunosupresiva - Ciclosporin, Penicillamine - lék na revmatoidní artritidu se používá pro kombinovanou léčbu antimetabolity.
Revmatoidní artritida - léčba lidovými léky
Diagnóza revmatoidní artritidy prstů a dalších kloubů vyžaduje použití nejen standardní farmakoterapie, je žádoucí a použití lidových léků, které pomáhají snížit bolest a zánět.
- Komprese z červeného vína. Víno by mělo být zahřáté, namočené gázou a stlačeno na kloubu po dobu 15 minut.
- Vývar z vavříny. Polévková lžíce suroviny je třeba vařit v 200 ml vody po dobu 10 minut, bujón by měl být infuzován po dobu 8 hodin. Pití 70 ml třikrát denně před jídlem.
- Masť z hořčičného prášku. Smíchejte hořčičný prášek, rostlinný olej a med ve stejném poměru k jednotné hmotnosti. Aplikujte masti na kloub a zabalte jej.
Výživa pro revmatoidní artritidu
Přísná dieta pro revmatoidní artritidu je nezbytná pro zpomalení vývoje onemocnění. Porady odborníků na výživu při této chorobě:
- Zahrnout do stravy mořské mastné ryby, které saturají mastnými aminokyselinami, snižují degeneraci kloubů.
- Chcete-li jíst vařenou rýži - odstraňuje přebytečné soli a další škodlivé látky.
- Snižte množství sacharidů, pikantní, smažené, živočišné tuky, konzervované potraviny - to pomůže snížit váhu, chleba z celozrnného chleba je povolen.
- Omezte sůl tak, aby byla méně usazená v těle.
- Zvyšte počet čerstvé zeleniny a ovoce (kromě brambor, lilků), zejména karotenoidů - mrkev, kukuřice, pomeranče, meruňky.
Reumatoidní artritida - prognóza
Pokud dodržujete doporučení lékaře, dodržujte dietu a udržujte zdravý životní styl - prognóza pro pacienta může být pozitivní. Ano, revmatoidní artritida nohou, rukou a dalších kloubů je bude i nadále ničit, ale je reálné dosáhnout remisí. Je velmi důležité neškodit zdraví, takže potřebujete:
- Odmítnout alkohol a nikotin.
- Chcete-li zhubnout.
- Vyvarujte se infekčních onemocnění a hypotermie.
- Včasné odpočinek.
- Plavání, gymnastika, chůze.