Přerušení těhotenství v pozdních termínech je možné pouze ve výjimečných případech. Touha ženy současně není známkou chirurgického zákroku. Lékaři se obávají možných negativních důsledků pozdního potratu, jehož hlavní je sekundární neplodnost.
Potraty jsou provedeny později?
Přerušení těhotenství na žádost ženy může být provedeno v počátečních fázích vývoje plodu. Poslední období ukončení těhotenství zahájené matkou je 12 týdnů. Potrat po této době se nazývá pozdě a je prováděn pouze ve výjimečných případech. Výběr způsobu, jakým je těhotenský proces přerušován, se provádí na základě aktuálního období, věku těhotné ženy a stavu jejího zdraví. Takže po 20 týdnech gestace lékaři nepoužívají klasické abortní techniky, ale provádějí umělé porodnictví.
Indikace pro potrat
Rozhodnutí o pozdějším potratu potrvá lékařská komise. Přijaté lékaři (porodník-gynekolog, odborník v oboru, který způsobuje potřebu potratů (sociolog, zástupci státních orgánů)) berou v úvahu výsledky lékařské prohlídky, sociální podmínky, ve kterých je těhotná žena. Konečné rozhodnutí o nutnosti přerušit těhotenství po 12 týdnech může být učiněno na základě:
- lékařské indikace;
- sociální indikace.
Lékařské indikátory pro potrat
Tento typ indikace k pozdějšímu ukončení těhotenství je zpočátku zohledněn. Ve většině případů jsou spojeny s přítomností těhotné ženy s onemocněním, které ji mohou zabránit normálnímu vyloučení a porodu dítěte. Kromě toho může být pozdní potrat indikován identifikací malformací plodu a vývojovými poruchami, které po porodu způsobí postižení nebo úmrtí dítěte. Mezi hlavními indikátory pro potrat po 12 týdnech patří:
- duševní a fyzické nemoci těhotné ženy;
- přítomnost patologií chromozomového charakteru u plodu, neslučitelná se životem;
- zmrazené těhotenství ;
- závažné onemocnění těhotných (hematit, virové infekce, tuberkulóza);
- možnost úmrtí ženy s dalším vývojem a vývojem těhotenství.
Sociální indikace pro potrat
Sociální důvody pro potrat v pozdějším termínu jsou způsobeny přítomností faktorů, které mohou zhoršit životní podmínky těhotného nebo budoucího dítěte. Lékaři často berou v úvahu ty společenské faktory, které vznikly přímo během těhotenství:
- smrt manžela;
- rozvod;
- zatčení jednoho z rodičů dítěte.
Kromě toho existuje řada sociálních faktorů, které lze vzít v úvahu při rozhodování o interupci, ale jejich dostupnost není přísným indikátorem přerušení těhotenství:
- nedostatek bydlení;
- přítomnost v rodině více než tří dětí;
- věk budoucí matky je mladší 18 let.
Jak se budou potraty konat později?
Metody potratu v pozdních termínech se prakticky neliší od metod používaných lékaři v časných fázích gestace. Přerušení těhotenství v nespravedlivých tabletách se však neuskuteční. Volbu metod provádí lékařská komise na základě výsledků vyšetření s ohledem na období těhotenství a charakteristiky jeho průběhu. Každá z těchto technik má své vlastní vlastnosti, určitou techniku. Mezi způsoby užívání k přerušení těhotenství po 12 týdnech užívání:
- Každodenní podávání tekutin.
- Nucená cervikální dilatace.
- Umělé porod .
- Malý císařský řez.
Metoda intraamniálního zavádění kapalin
Potrat v pozdním těhotenství s použitím hypertonických roztoků je běžnou technikou. Mechanismus účinku této metody přerušení gestace je spojen se změnou objemu plodové vody a jejího osmotického tlaku. V důsledku těchto změn dochází k protahování svalových struktur dělohy s následným snížením.
Zvýšení tónu dělohy v tomto případě, lékaři spojují a s možným toxickým účinkem látek, které začínají vystupovat po zániku plodu (v důsledku vlivu hypertonického roztoku). Silné kontraktivní pohyby myometria vedou k vyloučení plodu na vnější straně, v důsledku čehož je těhotenství zcela přerušeno. Mechanismem se metoda podobá na ukončení těhotenství vyvolané drogami, které se nepoužívá později. Po zákroku lékaři pečlivě prozkoumají děložní dutinu, aby vyloučili přítomnost zbytků plodového tkáně.
Dilatace a evakuace
Potrat těhotenství v pozdních termínech ze zdravotních důvodů se často provádí metodou dilatace a evakuace. Optimální doba pro potrat je 15-18 týdnů. Lékař nejdříve provede umělou dilataci cervikálního kanálu pomocí chirurgických nástrojů s postupným zvětšením dilatátoru.
Po získání přístupu do děložní dutiny provádějí lékaři fetální disekci a škrábání fetálních membrán. Na konci této fáze začnou evakuovat - extrakce plodu zůstává venku pomocí vakuového odsávání. Evakuace s pre-dilatací je v pozdějším období uznána jako jemná metoda potratu a WHO jej doporučuje jako alternativní metodu potratu.
Malý císařský řez
Tento typ chirurgického potratu v pozdních termínech se prakticky neliší od obvyklého císařského řezu. Přístup k plodu probíhá přes řez v přední břišní stěně, čímž se následně ovoce extrahuje. Operace se provádí v celkové anestezii. Tato metoda je zřídka používána v případech kontraindikací výše popsané metody. Během operace existuje vysoké riziko nekontrolovaného krvácení, takže rozhodnutí přijmout je přijato, když existuje ohrožení života samotné ženy.
Metoda umělé dodávky
Pokud je potřeba provést potrat později, po 20 týdnech změní lékaři taktiku umělého doručení. Plod v tomto případě není z děložní dutiny vytažen, ale provádějí se postupy, které způsobují jeho nezávislé vyloučení z venku. Když mluvíme o tom, jak se potrat vyskytuje pozdě v životě, lékaři často používají výraz "stimulace předčasného porodu".
V pozdním termínu se interrupce z psychologického hlediska nepovažuje za potrat: plod touto dobou už může být nazván dítětem a budoucí matka už má lásku k dítěti. Syntetizované ve svých hormonech tvoří pocit mateřství. Umělé narození začínají stimulací - injekcí prostaglandinů do těla, které zvyšují tón svalstva dělohy a způsobují její kontrakci. Výsledkem je začátek kmenové aktivity.
Vypuštění po skončení těhotenství v pozdějších obdobích
Potrat je vždy faktorem pro tělo, oslabuje imunitu, takže je důležité sledovat stav zdraví ženy. Reprodukční systém vytváří příznivé prostředí pro vznik infekce a zánětu. Jako indikátor stavu reprodukčního systému jsou vyhodnocovány výtoky po potratu. Obvykle se objevují 2-3 dny po zákroku, mohou mít malé množství krve, ale necítí. Změna těchto parametrů může znamenat infekci. Žlutý výtok s vůní hniloby by měl být příčinou kontaktování lékaře.
Hnědý výtok, který nastane po přerušení těhotenství, může trvat až 10 dní. V některých případech mohou ženy zaznamenat výskyt krevních sraženin (skládání se objeví pod vlivem tělesné teploty). Objem takových sekretů je mírný a oni sami nejsou doprovázeni bolestivými pocity v dolní části břicha nebo ve vaginální oblasti. Změna sekrecí na tmavě hnědou může znamenat polypy v děloze.
Obnova po potratu v pozdějších obdobích
Doba trvání lhůty pro odškodnění se stanoví způsobem ukončení těhotenství a obdobím, v němž byla vykonána. Potraty v pozdních termínech se vyznačují vysokou morbiditou a stresem pro tělo. K vyloučení možných časných komplikací je žena pod dohledem specializovaného lékaře v nemocnici. Zotavení z potratů obecně zahrnuje:
- Prevence ztráty krve.
- Vyloučení možnosti infekce (antibiotická terapie, protizánětlivé léky).
- Instrumentální vyšetření ženského reprodukčního systému k vyloučení reziduálních fetálních membrán.
Důsledky ukončení těhotenství v pozdních termínech
Zájem o lékaře o možných důsledcích se snaží zjistit, zda je potrat, a jak nebezpečný je tento postup. Gynekologové tvrdí, že tento postup je velmi nežádoucí - komplikace a následky předchozího potratu se mohou objevit po několika měsících a letech. Vzhledem k době jejich vývoje, lékaři rozdělují možné komplikace na:
- Brzy - nastanou během procesu přerušení (perforace dělohy, krvácení).
- Odloženo - vyvíjí se do jednoho měsíce po operaci (endometritida, hematom, progrese těhotenství).
- Vzdálená - se objeví po roce a později (cikatrické změny vnitřního hltanu, děložního čípku, poškození endometria, porušení průchodnosti vajíčkovodů).