V systému průtoku krve je jednou z největších plavidel portální žíla. S rostoucím hydrostatickým tlakem se v něm rozvíjí portální hypertenze. Tento stav není považován za nezávislou chorobu, jelikož se vyskytuje na pozadí jiných patologií spojených s poruchami krevního oběhu s odlišnou lokalizací a původem.
Klasifikace syndromu portální hypertenze
Existují 4 hlavní formy dotyčného onemocnění:
- prehepatický;
- intrahepatální;
- superhepatální;
- smíšené.
Prehepatická nebo subhepatická portální hypertenze je považována za nejobtížnější při léčbě onemocnění, protože se vyvine v důsledku vrozených anomálií portální žíly.
Intrahepatální typ syndromu v 95% případů je spojen s těžkým stadií jaterní cirhózy nebo je jeho komplikací. Méně častá patologie se vyskytuje v důsledku sklerotických procesů v parenchymu a vnitřní tkáni orgánu.
Superhepatální nebo extrahepatální portální hypertenze je způsobena složitým odtokem biologických tekutin z jater. To může být způsobeno zvýšenou viskozitou krve, přítomností plaků cholesterolu, endokrinními a hepatologickými onemocněními.
Smíšená forma hypertenze je důsledkem chronické portální žilní trombózy při těžké jaterní cirhóze.
Jak lze vidět, hlavními příčinami vývoje patologie jsou oběhové poruchy, hepatologické onemocnění, komprese portální žíly, nádory a cysty jater. Také provokující faktory mohou působit autoimunitní, endokrinní, vaskulární onemocnění.
Symptomy portální hypertenze
Klinice popsaného syndromu zahrnuje následující stížnosti:
- nadýmání, nárůst jeho velikosti;
- pocit stlačování v pravém hypochondriu, závažnost;
- někdy - židle velmi tmavá, téměř černá;
- encefalopatie;
- absent-mindedness, forgetfulness;
- ospalost, neustálou únavu;
- ikterus kůže;
- ascites ;
- bolest v epigastrické oblasti;
- nevolnost a zvracení;
- dýchavičnost, otok;
- krvácení z jícnu a žaludku;
- ztráta chuti k jídlu;
- apatie.
V mnoha ohledech jsou příznaky podobné projevům hepatitidy, ale vyvíjejí se mnohem rychleji a intenzivněji.
Známky portální hypertenze na ultrazvuku
Při ultrazvukovém vyšetření se zjistí:
- zvýšení velikosti jater a sleziny;
- přítomnost jasně viditelných krevních sraženin v cévách;
- rozšíření lumenů slezinných a portálních žil.
Navíc k přesné diagnostice hypertenze budete muset provést laboratorní testy:
- krev (obecná, biochemická );
- moč a výkaly.
Také použité rentgenové, rheogepatografiya, splenomanometry, jaterní skenování, splenoportografiya, biopsie měkkých tkání.
Léčba portální hypertenze
Počáteční fáze patologie předpokládají konzervativní terapii pomocí vazoaktivních léků, zejména - vazopresinu nebo jeho analogů.
Za přítomnosti krvácení nebo komplikací se komprese žíly pomocí sondy Sengshtaken-Blackmore nebo skleroterapie používá po dobu 2-3 dnů.
Pokud konzervativní způsoby léčby nemají účinnost, je předepsána operace. V závislosti na účelu chirurgického zákroku se rozlišují tyto typy:
- Odstranění ascitu z břišní dutiny.
- Vytváření nových způsobů odebrání krve.
- Zlepšení jaterního toku a regeneračních procesů v orgánu.
- Snížení toku biologické tekutiny do portální žíly.
- Vyloučení spojení žil žaludku a jícnu.