Pneumocystis pneumonie je infekční zánětlivý proces v plicích, který je způsoben kvasinkovitými houbami Pneumocystis jirovecii (pneumocysty). Infekce může nastat kvůli vzdušným kapkám. Tyto parazity se nacházejí v plicích mnoha zdravých lidí, ale způsobují patologii pouze v imunodeficientních podmínkách.
Oslabení imunity může být způsobeno následujícími faktory:
- špatná výživa;
- antibiotická léčba;
- průběh chemoterapie;
- onemocnění krve;
- těhotenství;
- příjem imunosupresivních léků (například transplantace orgánů) atd.
Nejčastěji se tato nemoc nachází u lidí s oslabeným imunitním systémem způsobeným infekcí HIV (AIDS). Pneumocystis pneumonie je registrována u 70% osob infikovaných HIV.
Jak se pneumonie pneumonie vyvíjí?
Infekční agens vstupují do lidského těla cestou dýchacích cest. Dosáhnou lumen malých průdušek a alveol, začínají se aktivně množit. Během tohoto období začíná hromadit hlenu v dýchacím traktu, což významně brání vývoji vzduchu.
Metabolity produkované během vývoje pneumocytů vstupují do krevního oběhu a vyvolávají tvorbu specifických protilátek. To vede k zánětu stěn alveolů plic, což také způsobuje selhání dýchání. Progrese způsobuje plicní fibrózu, plicní emfyzém , uzavřený pneumotorax. Ve vzácných případech napadají pneumocysty jiné orgány (játra, ledviny, slezina).
Symptomy Pneumocystis pneumonie
Nástup onemocnění je obvykle akutní a je charakterizován následujícími projevy:
- mírné zvýšení tělesné teploty;
- bolesti hlavy;
- mírná dušnost s fyzickou námahou;
- obecná slabost;
- zvýšené pocení;
- bolest v hrudi;
- kašel (častěji suchý, nosní, méně často - s uvolněním pěnivého sputa).
Po uplynutí jednoho nebo dvou týdnů se mohou objevit následující příznaky:
- horečka;
- dušnost v klidu;
- zvýšený kašel;
- cyanóza nasolabického trojúhelníku;
- akrocyanóza;
- zatažení mezikostních prostorů.
U osob infikovaných HIV se onemocnění vyvíjí pomaleji, plicní symptomy se mohou projevit až po 4-12 týdnech. U těchto pacientů je pneumocystická pneumonie často kombinována s jinými infekcemi, takže se zdá, že intoxikace je v popředí v klinickém obrazu.
Diagnostika PCP
Diagnostika je založena na rentgenografii nebo počítačové tomografii. Identifikovat příčinu infekce je možné histologickým vyšetřením bronchoalveolární lavážné tekutiny a transbronchiální biopsie, která se provádí metodou fibrobronchoskopie.
Léčba PCP
Pacienti s výrazným klinickým obrazem onemocnění jsou hospitalizováni, léčba PCP HIV je také prováděna v lůžkovém prostředí. Stanovená farmakoterapie,
- protizánětlivé léky;
- expektorant , mukolytika;
- imunomodulátory atd.
Mezi hlavní léky, které postihují pneumocysty, patří trimethoprim-sulfamethoxazol a isothionát pentamidinu. Pacienti s AIDS jsou častěji předepisováni alfa-difluoromethylornitin. Kyslík se doporučuje pro nedostatek kyslíku.