Páteřní punkce - je riziko odůvodněno?

Tato manipulace má jiný název - bederní, ve většině případů používaný v neurologii pro stanovení konečné diagnózy tím, že se mozkomíšní močo a analyzuje. Postup má své vlastní indikace, kontraindikace a vlastnosti.

Indikace lumbální punkce

Pokud je pacientovi přidělena poranění páteře, může být toto označení absolutní a relativní. To znamená, že provedení manipulace je povinné nebo můžete bez ní (v tomto případě rozhodující lékař rozhodne). Co se týče onemocnění, absolutní údaje jsou následující:

infekční onemocnění centrálního nervového systému;
zhoubné novotvary;
krvácení.

Relativní údaje jsou:

roztroušená skleróza;
polyneuropatie ;
septická embolizace nádob;
horečka neznámého původu u dětí mladších dvou let;
systémový lupus erythematosus .

Indikace pro postup také zahrnují:

spinální anestezie před operací;
anestézie porodu;
měření tlaku v mozkomíšním moku (cerebrospinální tekutina);
zavedení léků.

Co je nebezpečné páteřní punkce?

Přerušování mozkomíšního moku je jednou z nejkomplexnějších diagnostických manipulací, které by měl provádět kvalifikovaný odborník a nutně v nemocnici. Hlavním nebezpečím je infekce míchy a její poškození. Paradoxně, když se provede bederní punkce, samotná míše zůstává nedotčena.

Lumbální punkce - je to bolestivé?

Lumbální punkce se provádí s předběžnou lokální anestezií lidokainem. Pocity po zavedení tohoto anestetika zažily téměř všechny: je to necitlivost, podobná léčbě zubů. Vzhledem k anestezii je samotná injekce prakticky bezbolestná. Pokud je poškozen spinální nerv, může pacient cítit komoru podobnou současnému šoku. Stížnosti na bolesti hlavy jsou běžné.

Jak zmírnit příznaky páteřní punkce:

Od samého začátku, po manipulaci, je pacientovi předepsán absolutní odpočinek po dobu alespoň 18 hodin. Někdy je v případě potřeby prodloužena na 3 dny.
Bolest (místo hlavy a punkce) je předepsána analgetická léčba ve formě NSAID.
Dále se pacientovi doporučuje velkorysý teplý nápoj. V případě potřeby se zavádí plazmatické náhražky.

Kontraindikace k lumbální punkci

Tato manipulace s odborníky není obtížná. Jelikož však existuje možnost možných negativních důsledků, existují i kontraindikace. Pro diagnostické účely užijte pouze 5 ml CSF a den se tvoří přibližně 700 ml. Když vstříknete kontrastní látku do jehly, přibližně 10 ml tekutiny vstoupí do páteřního prostoru. Je možné dostat infekce prostřednictvím jehly i poraněných nádob. V návaznosti na výše uvedené by se postup neměl provádět:

s intrakraniálním hematomem, porušení mozkového kmene, jeho edému, abscesu, objemové tvorby a dalších změn mozku;
s traumatickými otřesy;
s velkým poškozením hřbetních tkání a vředů v místě, kde se provádí punkce;
s hemoragickou diatézí;
s patologiemi páteřního kanálu a poškozením oběhu mozkomíšního moku;
s okluzní formou hydrocefalu.

Jedním z nepříjemných a často se vyskytujících důsledků je bolest hlavy po páteři. To se často vyskytuje u pacientů různého věku. Obvykle, když vstanete, bolesti se zvyšují, zatímco leží v ležaté pozici, naopak, klesá. Jehly menších průměrů snižují výskyt bolesti hlavy. Symptom často prochází sám a spontánně. Také se ho zbavit, odpočinku v posteli, bohatého nápoje, analgetik a kofeinu.

Sada pro páteřní punkci

Pro manipulaci je potřeba následující sada nástrojů, přípravků a materiálů:

roztok jódu 5%;
alkoholu
collodion;
roztok novokainu 0,5%;
stříkačky 5 a 10 ml;
tenké jehly ke stříkačkám;
jehla pro bederní punkci (nejpohodlnější flexibilní jehličky iridium-platina, která se neroztrhnou a nehrozí);
měřič tlaku vody pro monitorování tlaku mozkomíšního moku;
testovací zkumavky jsou sterilní, ubrousky a vata.

Příprava na páteřní punkci

Páteřní (bederní) punkce zahrnuje předběžný trénink. Nejprve musí lékař zjistit následující skutečnosti:

ve vztahu k pacientky, zda je těhotná;
zda má pacient alergické reakce na léky a anestetika;
Zda se v současné době užívají nějaké léky;
o porušování srážení krve.

Některé složité přípravky nevyžadují manipulaci. Existují pouze určité pravidla. Pacient by měl být vyprázdněn z močového měchýře a střevo musí být vyčištěno. Poslední jídlo se provádí nejpozději 2 hodiny před zahájením procedury. Doporučuje se zdržet se kouření v den lumbální punkce. Všechny ostatní procedury a léky jsou zrušeny.