V psychiatrii jsou široce užívané neuroleptiky - seznam drog je obrovský. Léky této skupiny se používají při nadměrné excitaci centrálního nervového systému. Mnoho z nich má obrovský seznam kontraindikací, takže lékař by měl předepsat a předepisovat dávku.
Neuroleptika - mechanismus účinku
Tato třída léků se objevila nedávno. Dříve se používaly opiáty, belladonna nebo bělící činidla k léčbě pacientů s psychózami. Navíc injekčně podává bromid. V padesátých letech minulého století byli pacienti s psychózami předepsáni antihistaminika. Po několika letech se objevily neuroleptici první generace. Jejich jméno je způsobeno účinkem na tělo. Z řečtiny "νεγιρον" je doslovně překládán "neuron" nebo "nerv", a "λφφψις" - "zachytit".
Jednoduše řečeno, neuroleptický účinek je účinek, který mají drogy této skupiny léků na tělo. Tyto léky se vyznačují takovými farmakologickými účinky:
- mají podchlazující účinek (léky přispívají ke snížení tělesné teploty);
- mají sedativní účinek (léky uklidňují pacienta);
- poskytují antiemetický účinek;
- mít uklidňující účinek;
- antihypertenzní účinky;
- mají protizánětlivé a antitusivní účinky;
- normalizovat chování;
- přispívat ke snížení vegetativních reakcí;
- potentsiruyut akce alkoholických nápojů, narkotické analgetika , trankvilizéry a hypnotika.
Klasifikace antipsychotik
Seznam drog v této skupině je značný. Existují různé antipsychotika - klasifikace zahrnuje diferenciaci léků na různých základech. Všechny neuroleptiky jsou konvenčně rozděleny do těchto skupin:
- typické;
- atypické.
Kromě toho se neuroleptické léky odlišují podle klinických účinků léku:
- sedativum;
- stimulující;
- antipsychotika.
Podle doby trvání expozice mohou být antipsychotika:
- drogy s krátkodobým účinkem;
- dlouhodobě působící drogy.
Typické antipsychotika
Přípravy této lékové skupiny se vyznačují vysokou zdravotní způsobilostí. Jedná se o antipsychotika. Po jejich onemocnění se začne objevovat pravděpodobnost nežádoucích účinků. Takové antipsychotika (seznam léčiv je značný) lze odvodit z následujících sloučenin:
- fenothiazin;
- thioxanthen;
- butyrofenon;
- indol;
- benzodiazepin;
- difenylbutylpiperidin.
V tomto případě jsou fenothiaziny diferencovány podle jejich chemické struktury na takové sloučeniny:
- obsahující piperazinové jádro;
- mající alifatickou vazbu;
- s pyridinovým jádrem.
Kromě toho mohou být antipsychotika (seznam níže uvedených léků) o účinnosti diferencovány do těchto skupin:
- uklidňující činidla;
- aktivace léků s antidepresivním účinkem;
- silné antipsychotika.
Atypické antipsychotika
Jedná se o moderní léky, které jsou schopné vyvolat takový účinek na tělo:
- zlepšit koncentraci pozornosti a paměti;
- mají sedativní účinek;
- mít antipsychotický účinek;
- liší se neurologické účinky.
Atypické antipsychotika má takové výhody:
- motorické patologie jsou velmi vzácné;
- nízká pravděpodobnost komplikací;
- index prolaktinu se téměř nemění;
- s lehkostí jsou tyto léky vylučovány vylučovacími systémy;
- téměř neovlivňují metabolismus dopaminu;
- jsou pacientům snadněji tolerováni;
- mohou být použity při léčbě dětí.
Neuroleptika - indikace k použití
Drogy této skupiny jsou předepsány pro neurózy s různou etiologií. Používají se k léčbě pacientů v jakémkoli věku, včetně dětí a starších osob. Svědky o neuroleptice mají tyto:
- chronická a akutní psychóza;
- psychomotorická agitace;
- chronická nespavost ;
- neustálé zvracení;
- Tourettův syndrom ;
- poruchy somatoformní a psychosomatické povahy;
- nálady nálad;
- fobie ;
- motorické poruchy;
- předoperační příprava pacientů;
- halucinace a tak dále.
Nežádoucí účinky neuroleptik
Pravděpodobnost vzniku nežádoucí reakce závisí na těchto faktorech:
- aplikované dávkování;
- délka léčby;
- věk pacienta;
- jeho zdravotní stav;
- interakce léku užívaného s jinými léky, které pacient pije.
Častěji se projevují tyto vedlejší účinky neuroleptik:
- porušení endokrinního systému je často reakcí těla na dlouhodobé užívání drog;
- zvýšení nebo snížení chuti k jídlu a změny hmotnosti;
- nadměrná ospalost, která je pozorována v prvních dnech užívání drogy;
- zvýšený svalový tonus, neurčitý projev a jiné projevy neuroleptického syndromu, úprava dávkování napomáhá k nápravě situace.
Významně méně výrazný je účinek neuroleptik:
- dočasná ztráta vidění;
- abnormality v činnosti trávicího traktu (zácpa nebo průjem);
- problémy s močením;
- sucho v ústech nebo silné slinění;
- trism;
- problémy s ejakulací.
Použití neuroleptik
Existuje několik režimů pro předepisování léků pro tuto skupinu. Neuroleptické léky lze použít následovně:
- Rychlá metoda - dávka je optimálně dosažena během 1-2 dnů a poté se na této úrovni udržuje celý průběh léčby.
- Pomalé stavění znamená postupné zvyšování množství užívané drogy. Po celém terapeutickém období se udržuje na optimální úrovni.
- Zigzagova metoda - pacient vezme léčivo ve vysokých dávkách, pak se prudce snižuje a pak se znovu zvyšuje. Toto tempo je celý terapeutický kurz.
- Léčba lékem s pauzy po 5-6 dnech.
- Šoková terapie - pacient dvakrát týdně užívá lék ve velmi vysokých dávkách. Jako výsledek, jeho tělo podstupuje chemoshock a psychózy přestanou.
- Alternativní metoda - schéma, podle kterého jsou různé psychotropní léky konzistentně aplikovány.
Před stanovením antipsychotik (seznam léků je rozsáhlý), lékař provede vyšetření, aby zjistil, zda má pacient kontraindikace. Z léčby léky bude tato skupina muset v každém z těchto případů odmítnout:
- těhotenství;
- přítomnost glaukomu;
- patologii v práci kardiovaskulárního systému;
- alergie na antipsychotika;
- horečka;
- kojení a tak dále.
Navíc neuroleptický účinek léčiv v této skupině závisí na tom, jaké léky jsou užívány současně s nimi. Například, pokud se takový lék opíje s antidepresivy, bude to vést ke zesílení účinku jak prvního, tak i druhého. S takovým duetem se často pozoruje zácpa a stoupá krevní tlak. Existují však nežádoucí (někdy nebezpečné) kombinace:
- Současný příjem neuroleptik a benzodiazepinů může vyvolat respirační depresi.
- Antihistaminika v duetě s antipsychotiky vede k poruše funkce CNS.
- Inzulin, antikonvulzivum, antidiabetika a alkohol snižují účinnost neuroleptik.
- Současné podávání antipsychotik a tetracyklin zvyšuje pravděpodobnost poškození jater toxiny.
Jak dlouho mohu užívat antipsychotika?
Schéma a trvání léčby je předepsáno lékařem. V některých případech může lékař po analýze dynamiky terapie vypočítat, že je dostatek a 6-týdenní kurz. Například užívejte sedativní neuroleptiku. Ve většině případů však tento kurz nestačí k dosažení trvalého výsledku, takže lékař předepisuje dlouhodobou léčbu. U jednotlivých pacientů může trvat celý život (čas od času se provádí krátká přestávka).
Odstranění antipsychotik
Po zastavení užívání léků (toto je nejčastěji pozorováno při podání zástupce typické skupiny), může se pacientův stav zhoršit. Syndrom abstinenčního neuroleptika se začíná okamžitě projevovat. Je vyrovnáván do 2 týdnů. K ulehčení stavu pacienta se lékař může postupně přeměnit z antipsychotiky na uklidňující prostředky. Kromě toho lékař v takových případech stále předepisuje vitaminy skupiny B.
Neuroleptické léky - seznam
Antipsychotika jsou zastoupena v obrovské rozmanitosti. Specialista má možnost zvolit optimální neuroleptiku pro konkrétní pacienta - seznam léků je vždy po ruce. Před stanovením schůzky lékař posoudí stav osoby, která se o něj uchází, a až poté rozhodne o tom, které léky jej předepíše. Při absenci požadovaného výsledku může být neuroleptik přeřazen odborníkem - seznam léků pomůže zvolit "náhradu". Současně lékař předepíše optimální dávku nového léku.
Generace antipsychotik
Typickými antipsychotikami jsou takové léky:
- Chlorpromazin;
- Haloperidol;
- Molindon;
- Thioridazin a tak dále.
Nejoblíbenější neuroleptika nové generace bez vedlejších účinků:
- Abilifay;
- Fluphenazin;
- Quetiapin;
- Fluanexol;
- Triftazin;
- Levomepromazin.
Neuroleptika - seznam výrobků bez předpisu
Existuje jen několik takových léků. Nicméně neměli byste si myslet, že samoléčba je pro ně bezpečná: dokonce i antipsychotika vydávaná bez lékařského předpisu by měla být pod dohledem lékaře. Zná mechanismu účinku těchto léků a doporučuje optimální dávkování. Neuroleptické léky bez předpisu - seznam dostupných léků:
- Olanzapin;
- Serdolect;
- Ariprizol;
- Etperazin;
- Chlorprotixen.
Nejlepší antipsychotika
Nejbezpečnější a nejúčinnější jsou považovány za atypické léky. Neuroleptika nové generace jsou častěji předepisována:
- Sertindol;
- Solian;
- Zeldox;
- Lakvel;
- Klozapin;
- Depral;
- Prosulfin;
- Betamax;
- Limipranil a další.