Vnitřní orgány jsou pokryty sliznicí serózní membrány. Kvůli různým patologickým procesům se může spojit a nahradit pojivovou tkání. Jedním z příkladů jsou střevní adheze - příznaky tohoto onemocnění se zpravidla projevují po mechanickém poškození, chirurgických zákrocích nebo po recidivě chronické nemoci.
Příčiny střevních adhezí
Mechanismus vzhledu svazků je spojen se skutečností, že je narušena celistvost epitelu peritonea. V místech poškození začíná zjizvení pomocí pojivové tkáně, která spájí buňky sliznice.
Hlavní faktory vyvolávající popsaný proces:
- zánětlivé infekční nemoci, zejména peritonitida v akutní a chronické formě;
- apendicitida a následné odstranění přílohy;
- otevřené a uzavřené zranění břišní dutiny;
- vřed duodena s perforací (průnikem stěny);
- zánět vaječníků a příměsí u žen, které nejsou dlouhodobě léčeny;
- genetická predispozice se zvýšenou produkcí enzymů odpovědných za růst pojivové tkáně;
- jakýkoli chirurgický zákrok v dané oblasti.
Je třeba poznamenat, že střevní adheze po operaci se nezobrazí okamžitě, ale po dlouhé době: od 2 do 6 měsíců. Proto chirurgům vždy doporučuje, aby odborníci byli i nadále sledováni do šesti měsíců po manipulaci.
Jak identifikovat adheze v střevě?
Vzhledem k tomu, že proces adheze je poměrně dlouhý, někdy trvá 3-4 roky, klinické projevy jsou znatelné pouze za přítomnosti komplikací, což ztěžuje diagnostiku a předepisování potřebné terapie.
Symptomy a známky střevní přilnavosti:
- dyspepsie;
- raspiranie v blízkosti středu břicha a blízko pupku;
- bolestivý syndrom, zvýšení po cvičení, stejně jako jíst "těžké" jídlo;
- poruchy trávení ve formě zácpy;
- nadýmání;
- snížená intestinální motilita, nedostatek stolice po dobu delší než 3 dny.
Často s prodlouženou nečinností pacienta vzniknou závažné důsledky, například intenzivní bolest během střevních adhezí způsobených akutním obstrukcí lumenu. Vznikají na pozadí vícenásobné fúze serózní tkáně a intestinálního přenosu, což zabraňuje normálnímu průchodu stolice.
Další komplikace, která je již adresována chirurgovi, je nekróza místa orgánu. Stav se vyskytuje proto, že v některých oblastech střeva je nedostatek krevního oběhu (arteriální kontrakty). Tuto patologii nelze vyléčit, terapie poskytuje odstranění (resekci) mrtvého úseku střeva.
Diagnóza střevních adhezí
Pro přesné určení příčin výše popsaných příznaků se používají následující metody:
- Ultrazvuková vyšetření břišní dutiny na prázdném žaludku, aby se zabránilo vzniku výskytu plynů v lumen střev.
- Klinická podrobná analýza krve, která umožňuje identifikovat zánětlivé procesy v těle.
- Radiografické nebo magnetické rezonanční zobrazování s baryovou směsí jako kontrastním činidlem.
- Laparoskopie pro diagnostické účely. Tato operace se provádí v anestezii. Během zásahu se provádí jediný řez, kterým je vložena tenká ohebná trubice s miniaturní videokamerou. Událost pomáhá přesně určit přítomnost nebo nepřítomnost procesu lepidla, velikost a počet záchvatů, stupeň zničení střevních tkání, a proto je považován za nejvíce informativního.