Nejčastější příčinou volání ambulance je hypertenzní krize, jejíž symptomy jsou známy přibližně třetině pacientů s esenciální hypertenzí. Krize vyžaduje naléhavou lékařskou péči, která spočívá především ve snižování krevního tlaku (BP).
Klasifikace
Existují následující typy krize:
- Hyperkinetika - je typická pro počáteční stadium arteriální hypertenze a rozvíjí se rychle. V klasifikaci posledních desetiletí se tento stav nazýval neurovegetativní hypertenzní krizí - její příznaky jsou v tzv. "Vegetativní znaky". Pacient se třese ve svalech, poctivě se potní, zvětší srdeční tep, na kůži se objeví zarudnutí. Taková krize trvá 3 až 4 hodiny.
- Hypokinetikum se cítí v pozdních stádiích hypertenze, rozvíjí pomalu a trvá od 4 hodin do několika dnů.
Známky hypertenzní krize
Pro krizi prvního typu je charakteristická:
- zvýšení tlaku (přednostně horní hranice, tj. systolické) na 200 mm Hg. Art. a další;
- zvýšená srdeční frekvence;
- zvýšení tlaku pulsu (rozdíl mezi horním a dolním krevním tlakem).
Výše popsané "vegetativní znaky" jsou pozorovány, pacienti jsou přeexponováni. Během hyperkinetické krize převládá adrenalin v krvi, kvůli kterému se zvyšuje systolický krevní tlak, vzniká tachykardie a hyperglykemie (zvýšení hladiny glukózy). Hlava je velmi bolavá v zádech krku, předtím, než oči letí "muchy", pocítí tlak v chrámech.
Hlavní příznaky hypertenzní krize druhého typu spočívají ve zvýšení krevního tlaku - jak horní, tak spodní dosahuje velkých čísel, avšak převládá nárůst diastolického krevního tlaku, v krvi je spousta norepinefrinu. Pacienti vypadají potlačeni, zaznamenají ospalost, závratě, bolesti hlavy, nevolnost.
Hypertenzní krize často obsahuje příznaky, které jsou neodmyslitelné jak v prvním, tak v druhém typu. V některých případech může pacient začít se záchvaty, paralýzou, porušením vědomí.
Příčiny hypertenzní krize
Vývoj krize je ovlivněn následujícími faktory:
- zrušení antihypertenzivních léků užívaných na pozadí hypertenze;
- náhlé změny v povětrnostních podmínkách;
- psychoemotional stres, stres ;
- užívání alkoholu nebo spousty soli.
Kromě toho mohou být příčiny hypertenzní krize pokryty za přítomnosti nemoci, jejíž příznakem je. Krize se tak často děje u pacientů s:
- poškození ledvin;
- feochromocytom;
- Cushingova choroba;
- Connesův syndrom, atd.
Lidé s arteriální hypertenzí (stabilní vysoký krevní tlak) jsou však nejvíce postiženi vývojem krize.
První pomoc
Vzhledem k tomu, že hypertonická krize má vážné důsledky, symptomy by měly být okamžitě odstraněny. K tomu použijte léky snižující tlak (antihypertenzní):
- propranolol nebo jiné beta-blokátory jsou vhodné pro tachykardii (rychlá srdeční frekvence);
- Kaptopril je účinný, pokud se vyskytne diabetes mellitus v minulosti, srdeční selhání, kardiální skleróza;
- nifedipin pro odstranění příznaků hypertenzní krize je podáván v těhotenství, bronchiální nebo ledvinové patologii.
Vzhledem k tomu, že se krize vyvíjí především u pacientů s hypertenzí, musí být k dispozici vhodné léky. Před příjezdem sanitky můžete na nohy nebo na spodní části zadat horčíkovou omítku, připravit horké noční lázně, aplikovat studenou kompresi na hlavu. Pacient potřebuje úplný odpočinek - fyzický a emocionální.
Snížení krevního tlaku by neměl být v žádném případě ostře, optimálně - 10 mm Hg. za hodinu.