Diabetická noha (syndrom diabetické nohy) je častou komplikací diabetu, která se objevuje 15 až 20 let po nástupu onemocnění. Ve většině případů se tento syndrom vyvine u pacientů s diabetem typu 2. Diabetická noha je ulcerózně-nekrotická léze kůže, měkkých tkání a osteoartikulární tkáně nohou (v těžkých případech).
Příčiny syndromu diabetické nohy
Mezi hlavní faktory patří:
- Noha je součástí těla, které podléhá vysokému zatížení a je často zraněno, zejména s diabetem, protože kůže způsobená onemocněním kůže velmi suchá, hyperkeratózy se často objevují na nohou.
- Vysoká hladina cukru v krvi a prudké skoky jeho úrovně jsou destruktivní pro nervy a cévy, což vede k narušení inervace, krevního zásobení a trofické tkáně nohy.
- V důsledku snížené inervace a zhoršeného krevního oběhu pacient okamžitě nezaznamenává drobné zranění (řezy, modřiny, trhliny), kromě ochranných funkcí tkání také klesá. Z tohoto důvodu mohou i drobné zranění vést k dlouhodobým nehojným ranám, které se v případě infekce stávají vředy.
Formy a příznaky syndromu diabetické nohy
Existuje několik typů diabetické nohy, které se vyznačují různými znaky.
Ischemická forma
První známkou vývoje diabetické nohy je v tomto případě bolestivost nohou, která se objevuje zpočátku jen při chůzi, ale později i v klidovém stavu. Změny bolesti a nepohodlí měnit intenzitu a charakter při změně polohy nohou, zasahovat do spánku a odpočinku. Nohy se stanou bledou, studenou na dotek, mohou získat kyanotický odstín a také může být zaznamenáno jejich otoky.
Při nástupu vředů se bolest zesiluje, zatímco okraje kožních defektů jsou charakterizovány nerovností. Charakteristickým příznakem ischemické formy syndromu diabetické nohy je také oslabení nebo vymizení pulsací v artériích nohou, ale citlivost je plně zachována a deformace se nevyvíjejí. Tato forma syndromu je často doprovázena vývojem dyslipidémie a hypertenze.
Neuropatická forma
Tato komplikace diabetu je spojena s poškozením struktur nervového systému. Za prvé, na nohou v místech, která jsou nejvíce napjatá, kůže se ztuhne. Poté se mohou objevit vředy, stejně jako změny tvaru nohy. Charakteristické znaky neuropatické formy diabetické nohy jsou pocit necitlivosti, pálení, výskyt "husích hrbolů" v nohou a zarudnutí kůže nohou.
Při absenci léčby poškozené oblasti nohy zcela ztrácejí citlivost. Zvýší se prah bolesti, což pacientům necítí zranění. Na nohou se často objevují kalice, stejně jako vředy, které mají dokonce okraje. V tomto případě se puls na tepnách nohy nemění.
Smíšená forma
Tento typ syndromu diabetické nohy se vyskytuje nejčastěji. Smíšená forma je charakterizována příznaky inherentními ve dvou předchozích formách diabetické nohy.
Diagnóza diabetické nohy
Diagnostická opatření pro detekci symptomů diabetické nohy zahrnují následující:
- Sběr anamnézy, fyzické vyšetření - odborník vyšetřuje pacienta, provádí měření teploty těla, puls, krevní tlak, respirační frekvenci. Dále se provádí důkladná prohlídka postižených oblastí, vyšetření rány k určení její hloubky apod.
- Laboratorní testy: krevní testy, vyšetření funkce ledvin a jaterních enzymů atd.
- RTG nohy - detekovat možné poškození kostní tkáně, přítomnost cizích těles a plyn v měkkých tkáních.
- Ultrazvuková dopplerografie - detekuje porušování průtoku krve v cévách krku, hlavy, očí, dolních a horních končetin.
- Angiografie je výzkumná metoda, která umožňuje stanovit stav cév a patologické procesy v orgánech spojených se změnami v krevním a lymfatickém oběhu.
- Konzultace s úzkými odborníky.