Transplantace kostní dřeně je poměrně nový léčebný postup, díky němuž je možné dosáhnout hojení u patologií, které byly dříve považovány za nevyléčitelné, fatální. Dnes transplantace tohoto orgánu šetří nebo přinejmenším prodlužuje tisíce životů každý rok. Transplantace kostní dřeně je tedy indikována pro lymfomy a další maligní krevní onemocnění, pro závažné formy anémie, pro onkologické onemocnění různých orgánů se signifikantním poklesem imunitních schopností těla, autoimunitních patologií atd. Podrobněji se dozvíme, jak probíhá transplantace kostní dřeně, co očekávat od tohoto postupu pro pacienta a dárce.
Jak se provádí transplantace kostní dřeně?
První postup transplantace kostní dřeně s pozitivním výsledkem byl proveden v roce 1968 v USA. Od té doby byly metody transplantace vylepšeny, což umožnilo rozšířit rozsah pacientů, pro něž je taková operace možná, s cílem snížit riziko nežádoucích účinků.
Kostní dřeň je "tekutý" orgán, který má hematopoetické funkce a obsahuje velké množství kmenových buněk, které jsou schopné obnovy. Prostřednictvím zavedení zdravých lidských kmenových buněk do těla pacienta je možné obnovit kostní dřeň, která nefunguje. Postup transplantace se poněkud podobá intravenózní infuzi a trvá asi hodinu. Dlouhá a složitější jsou přípravné období a pooperační fáze transplantace transplantovaného orgánu.
Především je důležité nalézt dárce s nejvhodnější genetickou kostní dření, který by testoval, které speciální krevní testy se provádějí. Nejčastěji jsou jako dárci nejbližší příbuzní pacienta (bratr, sestra) nebo nejbližší lidé s nejvhodnějším materiálem registrovaným v mezinárodním registru dárců kostní dřeně. Někdy je dárce pacient sám během remise této nemoci.
Před transplantačním procesem pacient podstoupí řadu testů, aby zhodnotil jeho fyzický stav, který musí odpovídat určitým parametrům, které umožňují provedení operace. Kromě toho jsou vlastní buňky kostní dřeně pacienta zničeny pomocí chemoterapie a radioterapie .
Po několika dnech se do velkého žílu v krku vložil speciální katétr, kterým se donorový materiál zavede do těla, stejně jako léky. Transplantační postup se provádí ne v operačním sále, ale v běžném oddělení. Kmenové buňky, které vstupují do krevního oběhu pacienta, vstupují do kosti, kde se začnou usazovat a sdílet.
Pak přijde nejtěžší období - přizpůsobení a očekávání, které může trvat 2-4 týdny. Po celou dobu trvá pacientka užívat léky, které snižují riziko odmítnutí transplantované kostní dřeně, stejně jako antibiotika k prevenci infekčních patologií. Kromě toho se provádějí krevní transfúze a pro pacienta
Jak je transplantace kostní dřeně pro dárce?
Donorova kostní dřeň je odstraněna v celkové anestezii . Materiál, který je smíchán s krví, je odstraněn punkcemi v panvových a stehenních kostech. Množství takové směsi může být od 950 do 2000 ml. Po postupu odběru kostní dřeně bolest zůstává po určitou dobu v oblasti punkce, srovnatelná s pocity po nárazu nebo pádu. Bolest se snadno odstraní použitím anestetik a objem kostní dřeně dárce se vrátí k normálním hodnotám během jednoho měsíce.