Informatičnost mnoha diagnostických metod je stále ještě zdaleka dokonalá, proto se lékař v některých případech musí provést punkci. Biopsie je plot malého prostoru ledvin pomocí chirurgických nástrojů. Výsledný vzorek je okamžitě odeslán pro důkladné mikroskopické a histologické vyšetření.
Biopsie ledvin - indikace a kontraindikace
Tato popsaná technologie pomáhá lékaři objasnit očekávanou diagnózu, zjistit závažnost a příčiny zjištěné patologie a vyvinout účinný plán léčby. Kromě toho se používá k odlišení onemocnění. Biopsie ledvin s glomerulonefritidou zajišťuje její diferenciaci s poškozením orgánů:
- amyloidóza ;
- Bergerova choroba;
- pyelonefritida;
- diabetická nefropatie ;
- intersticiální, dědičná nebo chronická nefritida.
Jaký typ onemocnění ledvin je biopsie?
Vnitřní příjem tkáně se nevyžaduje na žádost pacienta, pouze odborník ji může doporučit pouze tehdy, jsou-li důvody pro tento postup správné. Biopsie ledvin: čtení:
- organická glomerulární nebo tubulární proteinurie;
- bilaterální hematurie;
- nefrotický syndrom;
- selhání ledvin, glomerulonefritida s rychlou progresí;
- tubulopatie nevysvětlitelného původu;
- podezření na novotvar;
- nesprávné fungování transplantovaného orgánu.
Terapeutická biopsie ledvin se provádí pro následující účely:
- výběr vhodného ošetření;
- kontrolovat účinnost zvoleného kurzu;
- sledování stavu transplantace.
Biopsie ledvin - kontraindikace
Existují nemoci a patologické stavy, při kterých nelze tuto manipulaci provést:
- intolerance léků obsahujících novokain;
- pouze jedna ledvina funguje;
- porucha srážení krve;
- hydronefróza;
- aneuryzma renální tepny;
- selhání pravé komory;
- kavernózní tuberkulóza;
- trombóza renálních žil;
- hnisavá perinefritida;
- nádor;
- psychóza;
- demence;
- zůstat v kómatu.
V některých případech je povolená biopsie obličeje ledvin, ale měla by být prováděna s velkou opatrností:
- renální nedostatečnost v těžké fázi;
- nodulární periarteritida;
- diastolická hypertenze s hodnotami nad 110 mm Hg;
- myelom;
- signifikantní stupeň aterosklerózy;
- atypická mobilita orgánu;
- Nefroptóza.
Biopsie ledvin - klady a zápory
Uvažovaný postup je spojen s nebezpečnými komplikacemi, takže otázka jeho účelnosti rozhoduje kvalifikovaný lékař. Punkce může poskytnout maximální množství informací o příčinách, povaze průběhu a závažnosti onemocnění, pomáhá stanovit přesnou a bezchybnou diagnózu. Zároveň je schopen vyvolat negativní důsledky, zvláště pokud je provedena za přítomnosti kontraindikací.
Nefrologové odděleně diskutují o biopsii nádoru ledvin. Přítomnost nádorů v tomto orgánu je také diagnostikována jinými způsoby bez nutnosti punkce. Téměř všechny zjištěné výrůstky jsou předmětem odstranění, což poskytuje maximální přístup k tkáním ledviny a k samotnému nádoru. V tomto ohledu specialisté velmi zřídka předepisují popsanou invazivní manipulaci pro studium neoplasmů.
Je to bolestivé udělat biopsii ledvin?
Předkládaný proces se provádí působením lokálního anestetika (méně často - sedace nebo celkové anestezie). Dokonce i vědění o anestezii, někteří pacienti i nadále zjišťují, jak nepříjemná je biopsie ledvin - ať už je to bolestné nebo ne přímo během a po zasedání. Pokud postup provádí zkušený odborník, způsobuje jen mírné nepohodlí. Správné používání anestetika zajišťuje minimální trauma.
Proč je biopsie ledvin nebezpečná?
Obvyklou komplikací manipulace (u 20-30% pacientů) je mírné krvácení, které se po 2 dnech zastaví. Někdy je biopsie ledvin obtížnější - důsledky se mohou projevit následovně:
- pneumotorax ;
- infekce svalové tkáně;
- poškození přilehlých vnitřních orgánů;
- intenzivní krvácení;
- renální kolika;
- horečka;
- infarkt orgánu;
- silná bolest;
- ruptura dolního pólu ledvin;
- výskyt perirenálního hematomu;
- snížení krevního tlaku;
- hnisavá paranefritida;
- tvorba vnitřní arteriovenózní píštěle.
Velmi zřídka (méně než 0,2% případů) biopsie ledvin končí žalostně. Nejnebezpečnější komplikace postupu:
- zastavení fungování orgánu;
- potřeba nefrektomie;
- smrtelný výsledek.
Co může nahradit biopsii ledvin?
Úplné, ale méně invazivní a traumatické, analogy popsaných technologických studií dosud nebyly vynalezeny. Biopsie ledvin jako diagnostická metoda je charakterizována maximální informativností a přesností. Jiné způsoby identifikace patologických stavů močového systému nejsou tak spolehlivé a mohou poskytnout nepravdivé výsledky. Jako alternativu k této manipulaci se často používá ultrazvuk, ale v pokročilých klinikách je biopsie ledvin nahrazena modernějšími technologiemi:
- počítačová tomografie;
- intravenózní urografie ;
- radioizotopová renografie;
- veno- a arteriografie;
- angiografie;
- panoramatická radiografie s kontrastem.
Jak se provádí biopsie ledvin?
Klasická varianta punkce se provádí uzavřeným způsobem. Pomocí ultrazvukového nebo rentgenového přístroje se zobrazí umístění ledvin. Podle něj lékař zavede speciální jehlu přímo nad vyšetřovaným orgánem, pronikající skrze dříve anestetizovanou kůži a svalovou tkáň. Po dosažení cíle provede děrovač automatické vzorkování. Někdy pro správnou studii potřebujete spoustu biologického materiálu a několikrát je třeba vstříknout jehlu (přes jednu díru).
Existují i jiné metody, jako je biopsie ledvin:
- Jasné. Vzorky tkáně a jejich následná analýza se provádějí během operace v celkové anestezii.
- S přístupem jugulární žíly. Tato technika je vhodnější u pacientů s narušenou koagulací krve, respiračním selháním nebo vrozenými anomáliemi struktury ledvin.
- Uretroskopie s punkcí. Metoda je předepsána v přítomnosti kamenů v pánvi a ureteru, transplantovaných orgánech, doporučuje se těhotným ženám a dětem.
Co způsobuje teplotu po biopsii ledvin?
Horečka nebo malé změny v termoregulaci jsou často pozorovány po několika hodinách nebo dnech od punkce. Teplo po biopsii ledvin se může objevit z následujících důvodů:
- zánětlivé procesy v tkáních orgánu nebo svalů;
- infekce kůže v místě punkce;
- purulentní patologie;
- poškození okolních staveb.
Typickým problémem spojeným s biopsií ledvin je intenzivní a hluboké vnitřní krvácení do paranefrického vlákna a pod kapslí orgánu (perirenal hematom). Když důsledky této patologie zmizí a akumulace srážející se biologické tekutiny se rozpustí, může dojít k horečce. Neměli byste se pokusit zjistit své příčiny na vlastní pěst, je lepší okamžitě dostat se k internímu přijetí k nefrologovi.
Hematom po biopsii ledvin
Popisovaná komplikace postupu je vzácná, představuje méně než 1,5% případů. Pravděpodobnost vnitřního masivního krvácení a tvorby velkého hematomu závisí na tom, jak dobře byla provedena biopsie ledvin - jak se tato manipulace provádí (volba metody), zda byla předběžná anestezie a antiseptická léčba dobře provedena.
Periorenální hematom se nevztahuje na nebezpečné vedlejší účinky diagnostiky a nevyžaduje chirurgický zákrok, ale je vždy doprovázen zvýšením tělesné teploty a dalšími nepříjemnými příznaky:
- snížení krevního tlaku;
- řezání, silná bolest v dolní části zad;
- vzhled krve v moči nebo změna barvy na růžovou, načervenalou;
- snížení koncentrace hemoglobinu v krevní testy;
- slabost, ospalost;
- nedostatek chuti k jídlu;
- poruchy močení.