Kontakt s plodovou tekutinou v krevním řečišti matky během práce se nazývá embolie. Jedná se o nebezpečnou porodnickou patologii, která může vést k úmrtí matky a plodu, také nazývaného amniózní embolie nebo tromboembolie.
Příčiny embolizace s plodovou tekutinou
Příchod plodové vody do velkých cév a plicní arterie je možný z důvodu:
- ruptura děložního hrdla během porodu nebo samotné dělohy;
- císařský řez;
- anomálie ve vývoji skořápek;
- komunikace mezi cévním a amniotickým kanálem matky.
Faktory vyvolávající tuto patologii jsou:
- placenta previa;
- nekvalitní studie plodové vody;
- předčasné odbourávání placenty, které předchází plodová plíce;
- zvýšený tlak v děloze s polyhydramnios, mnohočetné těhotenství, diskoordinaci, drsná práce.
Patogeneze embolizace plodovou tekutinou
Mekonium, vlhké tuky, kožní buňky, placenta, pupeční šňůra a plodová tekutina v poškozených nádobách vstupují do velkých tepen. Brzy se ocitnou v pravé síni a plicní tepně. Nejčastěji se tyto komplikace vyskytují na konci porodu. Nebezpečné momenty vznikají hodně:
- cizí těla způsobují anafylaktickou reakci nebo dokonce anafylaktický šok ;
- prvky vody, které působí jako embol v tucích, narušují funkci oběhového systému;
- plodová voda zvyšuje koagulaci krve, což vede k diseminované intravaskulární koagulaci.
Klinické projevy přímo závisí na:
- mechanismus a příčiny vnikání vody;
- objem vody zachycené v krvi;
- imunitní vlastnosti ženy;
- doba porodu;
- souběžné patologie.
Symptomy a odrůdy embolie s plodovou tekutinou
Typickými klinickými příznaky onemocnění jsou následující:
- dušnost;
- pocit strachu, udušení;
- bolest za hrudní kostí;
- zvýšená tělesná teplota;
- vzhled mrazu;
- kašel;
- závratě a slabosti;
- soukromý, ale slabý puls;
- výrazná cyanóza horní části hrudníku a obličeje;
- ztráta vědomí.
V závislosti na příznaku porodnice rozlišují různé formy amniotoxických embolií:
- collaptoid;
- konvulzivní;
- edematous;
- hemorrhagic;
- blesk, který je charakterizován rychlým proudem.
Diagnostika tromboembolie s plodovou tekutinou
Diagnostika patologie obvykle zahrnuje:
- provádění elektrokardiografické (EKG) studie schopné detekovat výraznou sinusovou tachykardii, akutní plicní srdce, hypoxii myokardu;
- nesoucí rentgenový paprsek, který detekuje intersticiální otok, který se podobá křídlům motýla;
- krevní testy.
Léčba embolizace s plodovou vodou
Pomoc při odhalování amniózních embolií zahrnuje:
- normalizace dýchání;
- zastavení šoku;
- prevence a rychlá léčba hemoragických komplikací;
- provádět nezbytné operace.
Nouzová terapie se skládá z intravenózního podávání dimedrolu, promedolu, diazepamu, antispazmodiky, srdečních glykosidů a kortikosteroidů pod neustálým dohledem diurézy, CVP, AD, EKG, CBS, hematokritu a rovnováhy elektrolytů. Po provedení výše uvedených naléhavých opatření se doporučuje opatrný, ale rychlý císařský řez. Pokud se embolie rozvíjí v druhé fázi porodu, použijte obstetrické kleště. Kontakt s plodovou tekutinou u těhotných žen v krevním oběhu je hlavní příčinou porodu. Z tohoto důvodu je velmi důležité prevence embolie, která se provádí společně s koagulologem, který používá prostředky k ovlivnění koagulačního systému.