Pokud žena v plodném věku již zavedla pravidelnou menstruaci a poté zmizela po dobu delší než 6 měsíců - je to sekundární amenorea. U dospívajících, jejichž měsíční se vůbec nezdálo, mluví o primární amenoreu.
Sekundární amenorea - příčiny
Hlavní příčiny sekundární amenorey:
- intrauterinní synechie, během které během měsíčního vypouštění nemůže opustit děložní dutinu kvůli jejímu zničení po závažných zánětlivých procesech (včetně tuberkulózy), operacích na děloze a jejich škrábání;
- polycystický vaječník ;
- syndrom podvýživy vaječníků nebo předčasné menopauzy (s vaječníky netvoří estrogeny se zvýšenou hladinou gonadotropních hormonů - LH a FSH);
- syndrom hypertrofie vaječníků (v důsledku nekontrolovaného dlouhodobého užívání antikoncepčních prostředků, zejména monofázických, hladina gonadotropních hormonů se snižuje se zvýšenou hladinou prolaktinu);
- fyzické vyčerpání těla (se zvýšenou fyzickou námahou, zejména u sportovců, s hladem a anorexií);
- psychogenní amenorea (s psychickým traumatem, chronickým stresem).
Diagnostika sekundární amenorey
Pro diagnostiku sekundární amenorey je primárně důležitá anamnéza: vědět o možné příčině onemocnění, doktor se může zeptat na režim stresu u ženy, na užívání antikoncepčních prostředků, na sekreci z prsních žláz (se zvýšenou hladinou prolaktinu v těle).
Je možné podezření na výskyt sekundární amenorey podle symptomů: u polycystických žen dochází ke zvýšení vlasů, porušení metabolismu tuků, problematické kůže. Při předčasném menopauze se příznaky poruchy autonomního nervového systému dostávají do popředí a jiné typy amenorey mohou být dokonce asymptomatické.
Nejlepší způsob, jak diagnostikovat onemocnění, může být kontrola ženské hladiny gonadotropních hormonů, prolaktinu , ovariálních hormonů a štítné žlázy v krvi. Ultrazvuk může pomoci diagnostikovat adheze uvnitř dělohy, polycystických vaječníků, absence ovulace. Chcete-li odpovědět na otázku, zda je možné těhotenství, jestliže nastala sekundární amenorea, je třeba mít na paměti, že není ovulace, takže těhotenství nepřijde.
Sekundární amenorea - léčba
Chcete-li pochopit, jak léčit sekundární amenoreu, musíte nejdříve zjistit důvody, které ji způsobily. Bez komplexního vyšetření ženy diagnostikované se sekundární amenoreou nelze předepisovat léky ani lidové léky. S synechií v děloze jsou odstraněny a poté do 4 měsíců jsou předepsány hormonální estrogeny a progestiny (například Dufaston).
Se sekundární amenoreou se kvůli předčasné menopauze předepisují estrogeny a při hypertrofii vaječníků se obvykle zotavují. U polycystických vaječníků se po stanovení hladiny pohlavních hormonů vyberou antikoncepční přípravky, které jsou nejvhodnější pro hormonální účely.
Příčina zvýšené hladiny prolaktinu není zcela jasná a pokud nejsou žádné problémy s hypofýzou (např. Nádory hypofýzy) a žena nedojde (a laktační amenorea nevyžaduje léčbu), doporučují se antagonisté dopaminu.
Když fyzické vyčerpání nebo prodloužené hladovění doporučují jemný režim stresu a výživy. Žena s psychogenní amenoreou by měla vyšetřit psychoterapeut a hormonální terapie se nedoporučuje.