Scar Apgar je používána porodníkem k posouzení funkčního stavu novorozence. Postup je prováděn v dětském pokoji v prvních minutách po narození dítěte. Podívejme se podrobněji na algoritmus odhadu, zjistíme, jak jsou vypočteny body na měřítku Apgar a co to znamená.
"Scale Apgar" - co to je?
Poté, co byla matka informována o vypočítaném vyhodnocení, otázka, co Apgarovu stupnici znamená pro to, co se používá, je v mysli novorozence. Tato technika zahrnuje určení hlavních funkčních znaků, které charakterizují stav novorozence v prvních minutách jeho života. Výsledné skóre pomáhá posoudit celkový stav drobků.
Apgarová stupnice, používaná při narození, odráží správné fungování důležitých orgánů a systémů. Na základě zjištění lékaři poskytují další předpovědi o životaschopnosti dítěte, potřebě resuscitace. Posouzení stavu na stupnici Apgar pomáhá pediatrům získat informace o novorozenci v prvních minutách po porodu.
Apgar scale - historie vzhledu
Stav novorozence na stupnici Apgar byl nejprve hodnocen americkým lékařem anesteziolog. Přímo její jméno bylo nazýváno samotnou metodou. Hodnocovací stupnice byla oficiálně schválena v polovině 20. století na anestezovém kongresu. V této události Virginia Apgarová nabídla posoudit stav novorozence nejen na základě fungování jeho orgánů, ale také s přihlédnutím k pravděpodobnosti vývoje neurologických poruch v porodnici. Bezprostředně po kongresu byla váha Apgar aktivně používána v porodnictví.
Co je hodnoceno na stupnici Apgar?
Vyhodnocení novorozence na stupnici Apgar umožňuje provést souhrnnou analýzu 5 kritérií najednou. Každý z těchto indikátorů se odhaduje na tříbodové stupnici (0-2 bodů). Výsledky ukazují odhad v rozmezí od 0 do 10. Je třeba poznamenat, že toto kritérium je spolu s hmotností a výškou důležitými ukazateli, které jsou nově hlášeny. První hodnocení stupnice Apgar se provádí v první minutě života.
Pro lepší zapamatování indikátorů, na kterých se diagnostika provádí, pediatr Josef Butterfield navrhl používat zkratku APGAR jako:
- A - vzhled - barva pleti;
- P - impuls - počet srdečních tepů;
- G - grimasa - reflexe;
- A - aktivita - svalový tonus;
- R - respirace - počet respiračních pohybů.
Jaký je stav novorozence?
Posouzení stavu novorozence na stupnici Apgar nevyžaduje přítomnost speciálních nástrojů a nástrojů. Při tomto postupu je dítě okamžitě vystaveno 2 známkám: po porodu a 5 minutách života. V tomto případě jsou první hodnoty uvedeny v čitateli, druhé hodnoty v jmenovateli. Posouzení stavu novorozence sestává ze součtu všech 5 ukazatelů:
- Kůže - má růžový nádech, od bledých po světlé. Za to udělejte 2 body. S kyanotickými pery a nohama - 1 bod, jednotný modrý odstín kůže - 0.
- Srdeční frekvence - průměrný parametr pro novorozence je 130-140 tepů za minutu. Při hodnocení neonatologů se však používají následující kritéria: více než 100 úderů - 2 body, méně než 100 úderů - 1 bod, nepřítomnost pulzu - 0 (nutná resuscitace).
- Reflexy patří mezi nepodmíněné reflexe, které se vyskytují u každého novorozence: první dech, plak, polknutí a sání. Jejich přítomnost se odhaduje na 2 body, částečná nepřítomnost - 1, plná - 0.
- Svalový tón - po porodu je hlava dítěte v hrudníku, úchyty jsou ohnuté u loktů, ruce jsou zaťaté do pěstí. Nohy jsou ohnuty v bederních a kolenních kloubech. Koordinace pohybů je zdaleka ne dokonalá - děti vlní ruce a nohy, v tomto případě neonatologové účtují 2 body. Při pomalé koordinaci je nastaven 1 bod, slabý svalový tón se odhaduje na 0 bodů.
- Respirační pohyby - v průměru 40-45 za minutu. Tato frekvence je normální a 2 body jsou nabité. Současně je vyhodnocen první výkřik dítěte, který by měl být hlasitý a intenzivní. S pomalým dýcháním a křikem jako zasténání - zobrazí se 1 bod, úplná absence dechu nebo pláče - 0.
Apgar scale - dekódování
Body na Apgar umožňují lékařům posoudit stav novorozence, předpovídat. Takže zdravé dítě na stupnici Apgar shromažďuje ve výši 7-10 bodů. Současně získá malé procento novorozenců nejvyšší skóre. Společné hodnocení je 7/8 a 8/9. Druhé hodnocení, stanovené 5 minut po narození dítěte, je o 1-2 body vyšší. Důležitou roli hraje způsob doručení. V praxi děti narozené císařským řezem získají o několik bodů více, než se narodily přirozeně.
Co znamená skóre Apgar?
Pomocí metody, jako je stupnice Apgar, provádí dekódování bodů přijatých dítětem přímo lékaři. V tomto případě lékaři pro tento indikátor mohou okamžitě posoudit stav dítěte, naznačují porušení. Takže při odhadování 5-6 v době narození neonatologové indikují snadný stupeň hypoxie . Pokud dítě získává 3-4 body - je diagnostikován průměrný stupeň hladovění kyslíkem, 0-2 - znamená závažný stupeň porušení - udušení vyžadující nouzovou péči.
Apgar scale - stůl
Hodnocení dítěte na stupnici Apgar se provádí pomocí tabulky. Uvádí všechny možné parametry a jejich odchylky. Lékaři posuzují skutečný stav dítěte a sledují, jaké parametry by měly být normální. Zkušení neonatologové mohou bez improvizovaných prostředků, dávky posoudit stav dítěte a dát společné skóre. Výsledky jsou uvedeny v lékařském záznamu.
Nízké skóre Apgar
Nízké skóre Apgar může znamenat rozdíl v abnormalitě a patologii u novorozence. Mezi častými faktory vyvolávajícími takový stav dítěte:
- hypoxie plodu během porodu dítěte a při porodu;
- fyziologická nezralost - projevující se letargií, pasivitou, nedostatkem pohybů, podmíněnými reflexemi. Dítě spí dlouhou dobu, vezme méně jídla.
Pokud dítě dostává v první minutě nízkou hodnotu na stupnici Apgar, je důležité tento parametr zvýšit o 1-2 body za 5 minut. Takové změny naznačují pozitivní dynamiku. Takové dítě však potřebuje neustálé sledování, zvláštní pozornost zdravotnického personálu. Pokud se stav dítěte zhorší, může být nutná resuscitace.