Při biochemickém vyšetření krve se rozlišují tři hodnoty bilirubinu: přímá frakce, nepřímá frakce, celkový bilirubin (součet přímých a nepřímých frakcí). Tvorba přímého a nepřímého bilirubinu probíhá podle různých mechanismů, proto, aby bylo možné správně stanovit diagnózu v biochemické analýze žilní krve, je nutné rozlišovat, který bilirubin je zvýšen - přímý nebo nepřímý. Zvažte, co je přímý (vázaný, konjugovaný) bilirubin, jaké jsou normální hodnoty tohoto indikátoru a co to znamená, pokud je přímý bilirubin v krvi zvýšený.
Tvorba přímého bilirubinu v těle
Tato frakce pigmentu bilirubin je chemická sloučenina, která se vytváří v hepatocytech (buňkách jater), po níž se většina z nich dostane do žlučníku ve střevě. Tam je rozdělena a vylučována z těla, hlavně s výkaly a v menších množstvích - ledvinami. Malá část přímé bilirubin pochází z jaterních buněk do krevního oběhu.
Přímý bilirubin je méně toxický (ve srovnání s nepřímým bilirubinem), tato frakce je dobře rozpustná ve vodě. Název "přímý" bilirubin pochází ze skutečnosti, že tato látka poskytuje přímou reakci s diazo reagentem (vodným roztokem diazofenylsulfonové kyseliny) používaným v biochemické analýze.
Norma a diagnostická hodnota přímého bilirubinu
Indikátor přímého bilirubinu krve je citlivým ukazatelem patologických stavů jater. Jeho norma pro dospělé je v rozmezí od 0,86 do 5,3 μmol / l, což je asi čtvrtina hodnoty celkového bilirubinu v krvi. Stojí za zmínku, že přesná horní hranice normy závisí na činidlech, která se používají k určení tohoto indexu, ale chyba nepřesáhne 10-15%.
Samotný přímý bilirubin nepředstavuje zvláštní ohrožení lidského zdraví, tk. je spojen a v důsledku toho je neškodný a musí opustit krevní oběh. Je však důležité, aby na své cestě nebyly žádné překážky a spojení určené k odchodu není vráceno zpět.
Zvýšená koncentrace přímé bilirubinové frakce (konjugační hyperbilirubinemie) signalizuje patologické procesy. V tomto případě se přímý bilirubin hromadí v elastických tkáních těla, očních koulí, kůže. Klinicky se u pacientů projevují příznaky, jako je ztmavnutí moči, bolest v pravém hypochondriu, svědění kůže, žloutenka.
Co znamená zvýšený přímý bilirubin?
Pokud je přímý bilirubin v krvi zvýšený, důvody mohou být spojené s různými patologickými mechanismy, a to:
- se zvýšenou hemolýzou (destrukcí) krevních buněk erytrocytů, což způsobuje nadměrný bilirubin;
- s porušením metabolických transformací bilirubinu v hepatocytech;
- s mechanickým porušením vylučování bilirubinu z těla.
Nemoci, které lze nazvat příčinou zvýšeného obsahu přímého bilirubinu v krvi, zahrnují:
- infekční poškození jater (včetně virové a bakteriální hepatitidy);
- toxická a léčiva vyvolaná hepatitida;
- autoimunní hepatitida (včetně těch spojených s autoimunitními lézemi jiných orgánů);
- intrahepatální cholestáza;
- biliární cirhóza ;
- nádory pankreatu;
- cholelitiáza;
- helminthické léze;
- nádory jater (včetně rakoviny);
- metastázy do jater;
- Dabin-Johnsonův syndrom;
- Syndrom rotoru;
- sklerotizující cholangitida;
- žloutenka těhotných žen atd.