Divertikulum jícnu je onemocnění, ve kterém stěna jícnu vyčnívá ve formě vaku nebo slepé trubice. V důsledku toho může dojít k narušení funkce polykání nebo pohybu jídla přes jícnu. Nemoc postihuje jak ženy, tak muže, zejména po 40 letech.
Klasifikace divertikly jícnu
- Podle původu jsou divertikuly rozděleny na:
- vrozené;
- získané.
- pulzní divertikul pažeráku - vzniká v důsledku výčnělku sliznice pod vlivem zvýšeného intra-esofageálního tlaku vznikajícího během redukce jícnu;
- trakční divertikulum - je způsoben zánětlivým procesem v sousedních tkáních a tvorbou jizev, které táhnou všechny vrstvy stěny jícnu k postiženému orgánu.
- pravý divertikulum - je tvořen výčnělkem všech vrstev jícnu (sliznice, submukózy, svalových membrán);
- false diverticulum (pseudodiverticulum) - je tvořen pouze sliznicí jícnu.
- faryngální-jícnový;
- epibronchiální;
- epifrenický.
Příčiny divertikulu jícnu
Příčinou vrozené divertikuly je podřadnost svalové membrány a pojivové tkáně jícnu. Získané divertikuly jsou tvořeny ze dvou hlavních důvodů:
- v důsledku zánětlivého procesu (mediastenitida, tuberkulóza intratorakálních lymfatických uzlin, chronické odlévání obsahu žaludku do jícnu, trauma jícnu jako výsledek operace, následky chemických popálenin jícnu apod.);
- v důsledku zhoršené funkce motoru nebo slabosti struktury pojivové tkáně jícné stěny spojené se stárnutím těla.
Symptomy divertikulu jícnu:
- nepříjemný hnilivý zápach z úst ;
- potíže s polykáním a průchodem jídla;
- regurgitace (někdy s jídlem, které bylo snědlo před několika dny);
- bolest v místě lokalizace výčnělku;
- pocit komatu, cizí tělo v krku;
- nevolnost;
- Pronásledování v krku;
- suchý kašel (většinou v noci);
- slintání.
Hluboký žaludeční divertikulum (Zenkerův divertikulum) lze vidět na krku s hlavou nakloněnou dozadu, hmatatelným (jemným dotykem).
Diagnostika divertikulu jícnu
Hlavní diagnostickou metodou pro potvrzení diagnózy je rentgenová studie se soptem bária. Méně často se používá endoskopie jícnu kvůli riziku poškození stěn.
Jak zacházet s divertikulem jícnu?
Konzervativní léčba divertikulu jícnu se provádí v případě malého výčnělku a bez komplikací.
Důležitým bodem v procesu léčby je udržování stravy, která zahrnuje použití pečlivě rozdrcených, měkkých potravin. Po jídle byste měli určitě vypít trochu vody nebo neslazeného čaje, abyste "vyplavili" divertikulum.
Operace pro divertikul jícnu je indikována v těchto případech:
- vývoj komplikací (krvácení, stenóza jícnu, vzhled píštěle, perforace, proniknutí apod.);
- divertikul o velké velikosti;
- prodloužené zpoždění jídla v divertikulu bez ohledu na jeho velikost.
Podstata chirurgického zákroku je úplné odstranění divertikulu. Nedávno v chirurgii divertikuly se stále více rozšiřují moderní metody jejich odstraňování pomocí videotorakoskopických technik.