Stav kůže, tělesná hmotnost, kardiovaskulární systém a další fyziologické parametry jsou regulovány hormony. Jsou vyráběny speciálními žlázami - nadledvinami a hypofýzou. Pokud je funkce orgánů narušena, vzniká endokrinní nerovnováha.
Isenko-Cushingův syndrom - co to je?
Popsaný stav (hyperkortikóza) je skupina patologií, ve kterých adrenální kůra produkuje nadměrné množství kortizolu nebo adrenokortikotropního hormonu. Je důležité rozlišovat mezi zkoumaným problémem a Cushingovou chorobou. Jedná se o sekundární lézi endokrinního systému, vyvíjející se na pozadí onemocnění hypotalamu a hypofýzy.
Cushingův syndrom - příčiny
Existuje několik faktorů, které pravděpodobně vyvolávají tuto patologii. Všechny příčiny hyperkortikis jsou obvykle klasifikovány do 3 typů:
- exogenní;
- endogenní;
- funkční.
Exogenní hyperkortikóza
Tento syndrom Itenko-Cushing se vyvíjí pod vlivem vnějších faktorů. Hlavním důvodem jejího výskytu je pokračující užívání glukokortikosteroidních hormonů. Tento druh syndromu je způsoben léčbou, proto se také nazývá iatrogenní hyperkortikismus. Často se vyskytuje po transplantaci - hormonální přípravky jsou předepsány pro potlačení imunity a zabránění odmítnutí transplantovaného orgánu. Lékařský hyperkortikismus začíná také léčbou chronických zánětů:
- revmatoidní artritida;
- bronchiální astma;
- systémový lupus erythematosus.
Endogenní hyperkortikóza
Tato varianta onemocnění nastává v důsledku vnitřních poruch v těle. Hlavními příčinami vývoje jsou stavy vedoucí k dysfunkci kůry nadledvin:
- hyperplazie ;
- rakovina;
- benigní novotvar;
- dystrofii.
Pro vyvolání růstu adrenálních nádorů může být dědičnost, takže jedním z faktorů vzniku hyperkortikismu je genetická predispozice. Itenko-Cushingova nemoc je také způsobena novotvary, ale v jiných orgánech:
- hypofýza;
- vaječníky;
- světlo;
- thymus;
- varlata;
- pankreatu nebo štítné žlázy;
- průduchy.
Cushingův pseudosyndrom
Existují podmínky, ve kterých dochází k nadměrné produkci kortizolu, avšak v těle nejsou nádory vylučující hormony. Jedná se o funkční syndrom hyperkorticismu, často doprovází neurologické a mentální patologie. Pro případy porušení charakterizované klinickým obrazem, zcela totožné se skutečným onemocněním. Někdy pseudo-syndrom Itenko-Cushing vyvolává:
- obezita;
- těhotenství;
- alkoholismus (chronická intoxikace);
- hypertenze ;
- porušení metabolismu uhlohydrátů.
Onemocnění Itenko-Cushing - příznaky
Hlavním rysem hyperkortizmu je ukládání tuku v několika oblastech:
- krk;
- hlava;
- břicho;
- hrudníku.
Vzhledem k obezitě je dokonce vizuálně snadné identifikovat syndrom Itenko-Cushing, jehož příznaky jsou následující:
- okrouhlá tvář;
- neúměrně tenké končetiny ve srovnání s tělem;
- fialová-modrá se táhne na hýždě, boky, břicho, ramena;
- deprese a psychózy způsobené nadměrnou hmotností a neuspokojivým vzhledem.
Při absenci léčby se hormonální pozadí rychle zhoršuje. Vývoj progresivního Cushingova syndromu, jehož příznaky jsou:
- nadměrný růst vlasů u žen (hirsutismus u mužského typu);
- vysoký krevní tlak;
- poruchy menstruačního cyklu;
- impotence;
- myopatie;
- osteoporóza a s ní spojená častá zlomenina kostí;
- bolesti hlavy;
- nespavost;
- duševní poruchy;
- slabost;
- svalová atrofie;
- břišní kýla;
- pocení;
- akné ;
- hyperpigmentace některých oblastí pokožky;
- zakřivení páteře;
- abnormální břišní svaly;
- snížená aktivita imunitního systému;
- jasné červenat.
Isenko-Cushingův syndrom - diagnostika
Hlavním faktorem, který umožňuje podezření na hyperkortikismus, jsou příznaky patologie. Po shromáždění anamnézy a důkladném vyšetření přidělí endokrinolog sérii studií určujících příčiny klinických příhod, diferenciaci popsané nemoci a dalších poruch. Cushingův syndrom - diagnóza:
- analýza moči a krve na obsah kortikosteroidních hormonů;
- radiografie oblasti tureckého sedla a lebky;
- počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování hypofýzy a nadledvin;
- dexamethasonové vzorky;
- biochemie krve;
- Rentgenové vyšetření páteře a hrudníku;
- scintigrafie nadledvin.
Isenko-Cushingův syndrom - léčba
Terapeutická taktika závisí na příčinách, které vyvolaly hyperkortikismus. Při exogenních faktorech se doporučuje postupné zrušení, snížení dávky glukokortikoidů nebo jejich náhrada jinými imunosupresivy. Souběžně se provádí symptomatická léčba Itenko-Cushingovy nemoci, zaměřená na obnovu metabolických procesů a normalizaci tělesné hmotnosti.
V případě endogenního původu nadměrné produkce kortizolu musí být jeho příčina odstraněna. Jedinou účinnou možností v přítomnosti nádorů, které vyvolávají Cushingův syndrom, je chirurgicky léčena. Neoplazma je odstraněna, následovaná radiací a prodlouženou farmakoterapií. Zvolte farmakologické látky, které snižují koncentraci kortikosteroidních hormonů v krvi a potlačují jejich produkci:
- Mitotan;
- Aminoglutethimid;
- Mammoth a další.
Navíc je nutné zastavit příznaky patologie. K tomu použijte (podle volby endokrinologa):
- přípravky draslíku;
- antihypertenzní léky;
- stravování;
- vitamíny a minerály;
- hypoglykemické léky;
- kalcitoniny;
- bisfosfonáty;
- anabolické steroidy;
- sedativa;
- antidepresiva.
Výživa pro hyperkortizii
Dieta nepomáhá výrazně snížit tvorbu kortizolu, ale zajistí normalizaci metabolických procesů v těle. Je důležité komplexně potlačit hyperkortikismus - léčba nutně zahrnuje korekci stravy s omezením nebo vyloučením následujících produktů:
- margarín;
- živočišné tuky;
- majonéza;
- máslo;
- uzené výrobky;
- sůl;
- tučné maso a ryby;
- pečení;
- marinády;
- moření;
- silný čaj a káva;
- alkohol;
- sladkosti.
Pro usnadnění syndromu Itzenko-Cushing je důležité použít:
- vejce;
- fermentované mléčné výrobky;
- tvrdý sýr;
- nízkotučné nebo vegetariánské polévky;
- kaše;
- Vařené dietní maso;
- ovoce a zelenina;
- greeny;
- bylinné čaje;
- nekyselé kompoty a ovocné nápoje.
Komplikace Itenko-Cushingovy nemoci
Uvedená patologie je náchylná k progresi, protože při absenci vhodné terapie může vést k závažným následkům. Onemocnění a Itenko-Cushingův syndrom jsou spojeny s takovými komplikacemi:
- mrtvice;
- dekompenzace srdeční aktivity;
- sepse;
- chronické selhání ledvin;
- těžká pyelonefritida;
- phlegmon;
- více zlomenin kostí;
- nezvratné poškození páteře;
- furunkulóza;
- tvorba ledvinových kamenů;
- Hubové a bakteriální kožní léze s hnilobou;
- potrat;
- složité doručení.
Někdy syndrom nebo onemocnění Itenko-Cushing způsobuje extrémně nebezpečný stav, který může ukončit letální - nadledvinovou (adrenální) krizi. Její známky:
- hypoglykemie;
- akutní bolest v břiše;
- nezdravé zvracení;
- hyperkalemie;
- ztráta vědomí;
- prudký pokles krevního tlaku;
- hyponatrémie;
- metabolická acidóza.