Normální práce myokardu je zajištěna kyslíkem, který se dodává s krví přes koronární tepny. Pokud jsou poškozeny, dochází k zhoršení dodávky biologické tekutiny ak vzniku ischémie. Bez dostatečného přívodu krve dochází k oslabení svalové tkáně nebo k atrofii.
Ischemická choroba srdeční - příčiny
Uvažovaná patologie vychází z aterosklerózy koronárních tepen různých stupňů. Lumen cévy může být částečně zúžen kvůli cholesterolu nebo úplně zablokován. Na pozadí progresivní aterosklerotické léze se přidávají další příčiny koronární srdeční choroby (koronární onemocnění srdce):
- křeče koronárních tepen;
- tromboembolie;
- kardiospasmus;
- obstrukce koronárních cév.
Ischemická choroba srdeční - klasifikace
Nemoc má akutní a chronický průběh. V závislosti na povaze a závažnosti příznaků existují takové formy ischemické choroby srdeční:
- angina pectoris;
- infarkt myokardu a postinfarkální kardiální skleróza;
- náhlá koronární smrt;
- bezbolestné nebo ztlumené.
Ischemická choroba srdeční - angina pectoris
Popsaný typ patologie je rozdělen na několik podskupin v souladu s faktory vyvolávajícími bolestivé útoky. Chronická ischemická choroba srdeční se týká stálé anginy (napětí). Jsou rozlišeny na 4 funkční třídy z hlediska závažnosti (I-IV). Příznaky této anginy se objevují v reakci na emoční nebo fyzický stres.
Ischemická srdeční nemoc nestabilního druhu se děje:
- pokroku;
- nejprve se objevil;
- časné pooperační;
- postinfarkce.
Jiné formy anginy pectoris:
- vazospastická;
- spontánní;
- variantu (stenokardie Prinzmetalu).
Bolestné záchvaty jsou často komplikovány arytmií. To je považováno za stav rovnocenný se stabilní a spontánní angínou. Arytmie kombinuje klinické projevy srdečního selhání levé komory:
- dušnost;
- astma;
- otok plic.
Ischemická choroba srdeční - infarkt myokardu
Tento typ onemocnění může být velký a malý ohnisko, v závislosti na rozsahu nekrózy svalové tkáně. Akutní ischemická choroba srdeční nebo infarkt vyžaduje okamžitou hospitalizaci, jinak se objeví závažné komplikace včetně smrti. Jedním z nejběžnějších důsledků takového útoku je kardiální skleróza (zjizvení myokardu). On je diagnostikován přibližně 2 měsíce po infarktu.
IHD - náhlá koronární smrt
Neočekávaný stav, který má vyvolat elektrickou nestabilitu myokardu. Pokud by koronární onemocnění srdce způsobilo okamžitou smrt nebo smrt během 6 hodin po ataku, je diagnostikována náhlá koronární smrt. V jiných situacích může příčina problému sloužit i dalším patologickým stavům infarktu myokardu, kardiální sklerózy nebo komplikované anginy pectoris.
Icy bez formy ischemické choroby srdeční
Tento typ onemocnění nezpůsobuje žádné příznaky a stížnosti chybí. Je těžší zjistit, než výše uvedené varianty IHD, takže patologie pomalu postupuje a často vyvolává nebezpečné následky. Je důležité pravidelně navštěvovat kardiologa k prevenci. Skryté chronické ischemické onemocnění je zákeřné onemocnění, které je náhodně detekováno i u mladých lidí. Bez léčby může vést k náhlé smrti.
Rizikové faktory koronárních onemocnění srdce
Existují okolnosti, které předpovídají vzhled patologie. Vývoj ischemické choroby srdeční je vyvolán následujícími faktory:
- genetika;
- stáří;
- mužský sex;
- arteriální hypertenze ;
- diabetes mellitus;
- dyslipidemie;
- obezita;
- dysfunkce jater;
- sklon k ateroskleróze.
Koronární onemocnění srdce je častější u lidí, kteří mají nezdravý životní styl. Objevuje se na pozadí:
- kouření;
- iracionální výživa;
- pití alkoholu;
- hypodynamie;
- nedodržení režimu práce a odpočinku.
Ischemická choroba srdeční - příznaky
Typickým klinickým projevem přítomného onemocnění je charakteristický bolestivý syndrom lokalizovaný v retrosternální oblasti. Zbývající příznaky ischemické choroby srdeční jsou nespecifické, takže nejsou vždy spojeny s popsaným onemocněním. S bezbolestnou formou patologie jsou stížnosti úplně chybějící a celková lidská situace zůstává normální po dlouhou dobu. Jiné příznaky ischemické choroby:
- dušnost, zejména při fyzické námaze;
- slabost;
- pocit nesrovnalostí v práci srdce, porušení jeho rytmu;
- závratě a nevolnosti;
- opuch dolních končetin;
- pocení;
- mdloby nebo zakalení vědomí.
Bolest při ischemické chorobě srdce
Popsaná patologie je doprovázena nepohodlí nejen v hrudní zóně. Často je ischemická choroba způsobuje bolestivý syndrom v jiných částech těla:
- ruka, převážně vlevo;
- zpět;
- spodní čelist;
- rameno;
- lopatka.
Nepríjemné pocity mohou mít jakýkoli charakter (piercing, tahání nebo stisknutí). Nejprve bolest netrvá dlouho, několik vteřin a pak ustoupí. Postupně probíhá koronární onemocnění srdce a poškozují se rozsáhlé oblasti myokardu. To vede k prodlouženým záchvatům, během nichž se příznak zvýšil.
Diagnóza koronárních onemocnění srdce
Na recepci kardiolog pečlivě sbírá anamnézu. Je důležité stanovit povahu a trvání bolestivého syndromu, jeho vztah k fyzické námaze a možnost nasazení nitroglycerinových přípravků. Během fyzické prohlídky doktor zjistí doprovodné známky ischemické choroby:
- přítomnost edému;
- vlhké sípání při dýchání;
- krepitace (křupavý zvuk) v plicích;
- zvýšení velikosti jater (hepatomegalie).
Konečná diagnóza "ischemické choroby srdeční" je založena na instrumentálních a laboratorních vyšetřovacích metodách:
- standardní nebo transesofageální elektrokardiografie;
- echokardiografie ;
- krevní testy bílkovinných enzymů, cukru, cholesterolu a dalších ukazatelů;
- koronární angiografie.
Ischemická choroba srdeční - léčba
Léčba této patologie závisí na její závažnosti a tvaru. Kardiolog jednotlivě vybírá způsoby léčby ischemické choroby srdeční, ale pro všechny pacienty existují obecné doporučení:
- Snižte intenzitu jakékoliv fyzické aktivity. Postupně mohou být během rehabilitačního období zvýšeny.
- Přeneste váhu zpět do normálu.
- Omezte příjem soli a vody.
- Opravte nabídku. Je žádoucí úplně vyloučit výrobky, které přispívají k rozvoji aterosklerózy - živočišných tuků, uzených produktů, smažených potravin, okurky, dezertů.
- Odmítněte pití a kouření.
Chcete-li zastavit příznaky IHD a obnovit práci myokardu, specialistovi je předepsán průběh léčby. Pokud v kombinaci s obecnými opatřeními nevyvolá očekávaný terapeutický účinek, doporučuje se chirurgický zákrok:
- koronární arteriální bypass (revaskularizace myokardu);
- balonová angioplastika;
- Stentování;
- bougie koronárních cév (dilatační balón).
Léčba ischemické choroby srdeční - léky
Konzervativní terapie se vyvíjí samostatně pro každého kardiologa, ale existuje standardní schéma "ABC", které zahrnuje kombinaci tří skupin léčiv:
- antiagregační činidla - Thrombopol, Aspirin, Clopidogrel, Acecardol;
- beta-blokátory - Niperten, Egilok, Dilatrend, Concor;
- statiny a fibráty - simvastatin, lovastatin, atorvastatin, fenofibrát.
V přítomnosti souběžných patologických příznaků jsou předepsány další léky. Ischemická choroba - léčba:
- antikoagulancia - heparin, fenilin;
- nitráty - isosorbid mononitrát, nitroglycerin ;
- diuretika - Lasix, Furosemid;
- léky na snížení hladiny lipidů - polikozanol, Nolipid;
- antiarytmická léčiva - Amiodaron, Cordarone;
- inhibitory enzýmu konvertujícího angiotensin - kaptopril , enalapril;
- metabolické cytoprotektory - Mexicor, Coronater.
Ischemická choroba - léčba lidovými léky
Použití metod alternativní medicíny je povoleno pouze se souhlasem endokrinologa jako symptomatická terapie. S jejich pomocí se uvolňuje ischemická choroba - lidové prostředky snižují zvýšený tlak, urychlují odstraňování přebytečné tekutiny z těla a zlepšují metabolismus . Normalizovat funkce myokardu a zabránit jeho nekróze, nemohou.
Odběr rostlin z ischemické choroby srdeční
Složení:
- květy hlohu - 100 g;
- bylina Leonurus - 100 g;
- heřmánek barva - 100 g;
- vroucí voda - 120-150 ml.
Příprava, použití :
- Suché suroviny se brousí a mísí.
- Čajová lžička sbírky by měla být nalita vroucí vodou a pokryta.
- Trvejte na řešení po dobu 20 minut.
- Naplňte kapalinu.
- Pijte celé množství léku ráno na prázdný žaludek.
- Pokračujte v léčbě, dokud nedojde k trvalému zlepšení dobrých životních podmínek.
Tinktura pro srdce
Složení:
- čerstvý česnek - 50 g;
- vodka - 120-140 ml.
Příprava, použití :
- Strouhaný česnek, nemusíte stlačit šťávu.
- Nalijte kašičku s vodkou, promíchejte.
- Tvrzení trvá 72 hodin.
- Třikrát denně si vezměte 8 kapek léku a přidejte je na čajovou lžičku chladné, čisté vody.
- Průběh léčby je 7 dní.
Léčivé odvar
Složení:- suché plody hloh - 20 g;
- voda je 200-220 ml.
Příprava, použití :
- Vaříme vodu a dáváme do ní plody.
- Vařte ovoce po dobu 2 minut, vypněte oheň.
- Zajistěte nápravu pod víkem nebo v termosku po dobu 2 hodin.
- Naplňte roztok.
- Půl hodiny před každým jídlem vypijte 2 polévkové lžíce. lžíce medicíny.
Co je nebezpečná ischemická choroba srdeční?
Zkoumaná patologie je chronická a neustále se rozvíjející, což způsobuje nevratné poškození myokardu a nebezpečné následky. Při vývoji ischemické srdeční choroby mohou být komplikace následující:
- kardiální skleróza ;
- nedostatek energetického metabolismu;
- poruchy automatismu, vedení a excitabilita myokardu;
- porušení systolických a diastolických svalových funkcí;
- zhoršení kontraktility levé komory ("omračující myokard").
Ischemická choroba srdeční ve většině případů vede ke stálému poklesu intenzity koronární cirkulace. V kombinaci s uvedenými morfofunkčními změnami a progresivní aterosklerózou tepen je výsledkem chronické srdeční selhání. Toto onemocnění je často příčinou předčasné smrti, zejména mužů dospělých.
Profylaxe koronárních onemocnění srdce
Aby se zabránilo vývoji popsané patologie, je nutné přijmout opatření k udržení cirkulace v normálním stavu a k prevenci aterosklerózy.
Profylaxe koronárních onemocnění srdce:
- Dodržujte pravidla zdravé výživy, dáváte přednost stravě s nízkým obsahem živočišných tuků a cholesterolu.
- Opusťte používání alkoholu a kouření.
- Pravidelně a mírně se zapojujte do fyzické aktivity.
- Sledujte režim dne, plně spíte.
- Udržujte optimální hmotnost.
- Vyhněte se duševnímu a emočnímu přetížení.
- Monitorujte krevní tlak.
- Systematicky konzultujte odborníka na preventivní vyšetření.
- Proveďte elektrokardiografii každý rok.
- Navštivte specializované sanatoria, střediska.