Thyrotoxikóza je hypertyreóza - stav, při kterém je funkce štítné žlázy narušena ve prospěch její aktivní syntézy thyroxinových hormonů T_4 a trijodthyroninu T_3. Při tvorbě těchto hormonů se jedná nejen o štítnou žlázu, ale také o hypofýzu, její hormon - TSH.
Příznaky tyreotoxikózy se mohou lišit v závislosti na tom, kolik je hladina těchto hormonů překročena. Je také velmi důležité, že způsobuje tyreotoxikózu:
- Nodulární goiter - s tímto onemocněním na štítné žláze se tvoří uzly, které mohou být špatné nebo benigní; oni jsou léčeni substituční terapií pomocí syntetických hormonů, av těžších případech chirurgickou metodou nebo radioaktivní terapií; uzlové útvary vznikají kvůli velké aktivitě žlázy, a proto je nejprve hypertyreóza a po léčbě - potlačení její aktivity se často projevuje hypotyreóza.
- Difúzní toxický roubík je tak zvaná Basedova nemoc, která má autoimunitní povahu; u autoimunní tyreotoxikózy jsou hormony štítné žlázy přebytečné, které kvůli jejich velkému množství otravují tělo a způsobují tyreotoxikózu; toto autoimunitní onemocnění může později pokračovat asymptomaticky, ale začíná zpravidla zhruba s tyreotoxikózou.
- Subakutní tyroiditida je zánět štítné žlázy, který může mít virovou etiologii.
- Předávkování hormonální terapií - nadměrný příjem hormonů v těle může být vyvolán funkcí štítné žlázy, která není narušena, ale nadměrným příjmem léků obsahujících hormony.
Symptomy a indexy hormonů s tyreotoxikózou štítné žlázy
Lékaři rozlišují dva typy tyreotoxikózy v závislosti na parametrech hormonů:
- manifestní tyreotoxikóza je snadno stanovena, je to tak zvaná "zřejmá" tyreotoxikóza - s ní se sníží hladina TSH a zvyšují se hormony T_4 a T_3; zvýšený může být jeden z hormonů;
- subklinická tyreotoxikóza - s ní je snížena hladina TSH a T_4 a T_3 jsou normální nebo snížené.
Pokles hormonu hypofýzy je způsoben faktem, že toto tělo reguluje fungování štítné žlázy, a to i pomocí TSH. A když hypofýza získá informaci, že štítná žláza je příliš aktivní, snižuje tok TSH do krve. Když dojde k hypotyreóze , hypofýza naopak s pomocí velkého množství TSH přispívá k její aktivaci. Proto se podle těchto tří hormonů určuje průběh thyreotoxikózy a obecně se hodnotí štítná žláza.
Pokud jde o autoimunní tyreoiditidu, údaje těchto tří hormonů vyžadují ještě dvě - AT-TPO a AT-TG. Toto hodnocení antityroidních autoprotilátek: AT-TPO - protilátky proti thyreperoxidázě, AT-TG - protilátky proti thyroglobulinům. U autoimunní tyroiditidy se ve většině případů vyskytuje nárůst těchto indexů. Indexy protilátek pomáhají potvrdit autoimunní povahu poruchy funkce štítné žlázy. S tyreotoxikózou by se tyto indikátory měly pravidelně užívat, aby bylo jasné, co je skutečnou příčinou porušení funkce SCH.
Symptomy tyreotoxikózy
Symptomy tyreotoxikózy se mohou lišit nejen s nárůstem a poklesem hladiny hormonů, ale také v závislosti na příčině této poruchy.
Například s Basedovovou chorobou jsou oční příznaky při thyrotoxikóze velmi zřetelné v posledních fázích: žák se neskrývá za oční víčky v normálním stavu a je zde pop-eyed účinek.
S rozptýleným toxickým hrudníkem a tyreotoxikózou je také charakteristický goiter - nárůst štítné žlázy, který se v prvních stupních cítí jako hrudka v hrdlu a je dále viditelný pouhým okem jako vyvýšenina.
Tyrotoxikóza u žen se projevuje symptomy v menstruačním cyklu - dochází k poruše a mohou se vyskytnout problémy s těhotenstvím.
Kvůli zvýšenému metabolismu trpí pacient trvale chuť k jídlu, ale nedostává tuk - naopak, nedostatek tělesné hmotnosti. Pokud nastane tyreotoxikóza v dospívání, pak je tělo tvořeno prvky infantilismu.
Obecně vzhledem k urychlenému metabolickému procesu má hypertyreóza u pacientů s hypertyreózou mladistvý vzhled, ale tyto zdánlivě příznivé příznaky mají svou cenu: za prvé nelze využít zvýšenou inteligenci v důsledku nadměrné excitability a rychlé únavy ; za druhé, neustálé vnitřní napětí způsobuje, že osoba je nešťastná a neschopná fungovat normálně; za třetí, hrozba postižení potlačí a pravidelné útoky - ostrý pocit tepla, silné palpitace, závrat, nevolnost a někdy i ztráta vědomí vedou k tomu, že osoba je nucena se ptát o lékařské péči.
Charakteristickým znakem tyreotoxikózy je třes, nadměrné pocení , pocit tepla, rychlý srdeční tep a v uvolněné místnosti je obtížné. V zimě se pacienti mohou snadno oblékat a otevřít okna v místnosti.
Kvůli zvýšené činnosti srdce se pacienti s thyreotoxikózou často odvolávají na kardiologické oddělení, a pokud specialisté nevědí o možných endokrinních poruchách a nemají srdce ani nervový systém, nevedou k očekávaným výsledkům.
Hormonální změny se odrážejí nejen ve fyzickém, ale i v mentálním stavu - pacient je podrážděný, rychle temperovaný, plačí a v běžné komunikaci, protože vývoj tyreotoxikózy se stává nesnesitelným. To není známka špatného charakteru - po kompenzování hormonů se jeho osobnost opět stane stejnou.