Většina případů včasného postižení (přibližně 70%) se vyskytuje kvůli revmatoidní artritidě. Tato systémová patologie ovlivňuje pojivové tkáně, zejména malé klouby. Destruktivní procesy jsou kombinovány s komplexními autoimunitními mechanismy, které vedou k zánětu a destrukci chrupavkových tkání.
Doposud neexistují žádné faktory, které by vyvolaly revmatoidní artritidu - diagnóza příznaků a léčba onemocnění se provádí podle subjektivní historie konkrétního pacienta. Hlavním problémem léčby je absence specifických příznaků onemocnění a jejich pomalé progrese.
Symptomy a diagnostika revmatoidní artritidy
Včasné klinické projevy popsaného onemocnění:
- únavu;
- zhoršení chuti k jídlu;
- snížená tělesná hmotnost;
- slabost;
- deprese;
- anémie;
- zvýšené pocení na kůži dlaní a nohou;
- bolesti hlavy;
- febrilní stav.
Pak jsou pozorovány obecné symptomy patologie:
- otok;
- zvýšení velikosti kloubů;
- poruchy slinných a slzných žláz;
- deformace;
- období remise, následované relapsy;
- omezení mobility;
- bolest kloubů a svalů;
- zčervenání kůže v postižené oblasti.
Diagnostika revmatoidní artritidy se skládá z důkladné analýzy pacientových stížností a přítomnosti výše uvedených příznaků. Dále je třeba provést další výzkum:
- obecná, biochemická a imunologická analýza krve;
- radiografie;
- výpočet ESR;
- detekci titru protilátek k cyklickému peptidu obsahujícímu citrulin;
- definice faktoru rheumo.
Hlavní léčba symptomů a projevů kloubů revmatoidní artritidy
Dané onemocnění vyžaduje systematickou léčbu, neboť se objevuje i při prodloužených a trvalých dobách remisí.
Moderní léčba spočívá v užívání léků ze 4 farmakologických skupin:
- nesteroidní protizánětlivé léky;
- glukokortikosteroidy;
- základní antireumatické léky;
- cytostatické imunosupresiva.
Další terapeutická opatření jsou zvolena revmatologem v závislosti na lokalizaci zánětlivého procesu, jeho závažnosti, zdravotním stavu, životním stylu a stáří pacienta.
Charakteristické příznaky a léčba revmatoidní artritidy kolenního kloubu
Porážka takových velkých kloubů nevyhnutelně vede k částečné nebo úplné ztrátě mobility, chůzi. Kolena jsou silně deformována, jako by se otáčely ven. Pacienti trpí intenzivní, "hnací" bolestí, obzvláště s fyzickou námahou, dokonce i menšími.
K základnímu léčení revmatoidní artritidy se v tomto případě přidávají intraartikulární injekce kortikosteroidů, stejně jako fyzioterapie:
- radonové a hydrogensulfidové koupele ;
- parafín, aplikace bláta;
- ozařování ultrafialovým zářením;
- ultrazvukový vliv.
Specifické příznaky a léčba revmatoidní artritidy nohou
Kromě dříve uvedených příznaků, jsou-li klouby nohy poškozeny, pacienti mají pocit:
- tuhost v postižených oblastech po dobu nejméně 1 hodiny, obvykle ráno;
- bolest při chůzi;
- silné otoky nohou.
Terapeutická opatření pro popsanou lokalizaci zánětu jsou doplněna výběrem speciálních ortopedických vložek, masáží, fonoforézy s hydrokortizonem.
Také se doporučuje použití anticytokinu a antilymfocytů (Remicade, Orencia, Actemra, Mabtera a další).
Léčba a příznaky revmatoidní artritidy rukou, loktů a ramenních kloubů
Tyto části těla jsou častěji vystavovány patologickým změnám v důsledku revmatis. Jedním z nejzjevnějších příznaků onemocnění je v tomto případě přítomnost defogurace a deformace:
- subluxace;
- vyhlazování obrysu kloubu;
- ankylóza;
- zvýšené klouby ve velikosti;
- kontrakty;
- atrofie sousedních svalů;
- revmatoidní uzliny.
Léčba chronické progresivní formy onemocnění v této situaci zahrnuje použití všech dříve navrhovaných technik. Při trvalém vývoji revmatoidní artritidy jsou předepsány injekce radioaktivního ytriu nebo zlata do kloubu.