Plicní edém je patologický stav způsobený proniknutím protizánětlivé tekutiny z plicních kapilár do interstitia a alveol. Kvůli tomu dochází k prudkému narušení výměny plynu, začne hladovění kyslíkem, vyčerpávající tkáně a orgány.
Typy plicního edému
OL je stav, kdy by měla být okamžitě poskytnuta pomoc. Může vzniknout v důsledku fyzické námahy a v noci - v klidu. Někdy se plicní edém stává komplikací, která se vyvine na pozadí porušení cirkulace tekutiny v orgánu. Plavidla se nedokážou vypořádat s přebytkem krve odfiltrovaným z kapilár a kapalina pod vysokým tlakem projde do alveol. Z tohoto důvodu plíce přestanou správně plnit své základní funkce.
Vývoj OL se vyskytuje ve dvou fázích. Nejprve krev pronikne do interstitia. Tento stav se nazývá intersticiální plicní edém. Při tom je parenchyma zcela impregnována tekutinou, ale lumen alveolů nevede do transudátu. Z intersticiálního prostoru, jestliže tlak neklesá, krevní hmota proniká do alveol. V tomto případě je diagnostikován alveolární plicní edém.
Plicní edém může být stále klasifikován podle doby vývoje:
- Akutní se objevuje za 2-4 hodiny.
- Trvá několik hodin, než se rozvinutí prodlouží. Může trvat déle nebo víc.
- Blesk je nejnebezpečnější. Náhle se začíná a teprve několik minut po vzniku smrti.
Kardiogenní plicní edém
Různé nemoci mohou způsobit problém AL. Srdeční plicní edém se nastavuje, když se srdce podílí na patologickém procesu. Onemocnění, která ji způsobují, vedou k poruchám systolických a diastolických funkcí levé komory. Problém trpí většinou lidé s ischemickou chorobou srdeční. Kromě toho se objevuje plicní edém s infarktem myokardu, hypertenzí, srdečním onemocněním. Abyste se ujistili, že OL je skutečně kardiogenní, musíte zkontrolovat tlak kapilárního plic. Mělo by přesahovat 30 mm Hg. Art.
Nekardiogenní plicní edém
Tento druh OL může být způsoben různými onemocněními, což vede k jednomu problému - porušení permeability alveolární membrány. Nemoci, které způsobují nekardiogenní edém:
- pneumonie (bakteriální i virové);
- Syndrom DIC;
- akutní forma hemoragické pankreatitidy;
- trauma plic.
Velkým problémem je, že srdeční a nekardiální plicní edém je obtížné rozlišovat mezi sebou. Aby byl problém správně diferencován, měl by odborník vzít v úvahu anamnézu pacienta, posoudit ischémiu myokardu a měřit centrální hemodynamiku. V diagnostice se také používá specifická zkouška - měření tlaku zaseknutí. Pokud jsou hodnoty nad 18 mm Hg. Art. Je to kardiogenní edém. Při problému nekardiálního původu zůstává tlak normální.
Toxický plicní edém
Stát pochází z následujících důvodů:
- zvýšit kapilární propustnost;
- porušení jejich bezúhonnosti;
- porušení hlavních procesů vyskytujících se v neurovegetativním oblouku;
- kyslík hlad.
Toxický edém má některé zvláštnosti. Má zřetelnou reflexní dobu. Kromě toho jsou obecné příznaky OL kombinovány s příznaky chemického popálení tkáně plic a dýchacích cest. Medicína rozlišuje čtyři hlavní období vývoje problému:
- Pro první je charakteristický projev reflexních poruch: kašel, těžká dušnost, neustálá lakrymace. V nejtěžších případech může dojít k reflexnímu zastavení srdce a k dýchání.
- Během latentního období ustoupily jevy podráždění. Trvá to od několika hodin až několik dní (ale zpravidla nejdéle 4 až 6 hodin). I když je celková pohoda pacienta stabilní, diagnostická opatření mohou určit příznaky blížícího se edému: dýchání se stává časté, puls se zpomaluje.
- Třetí etapa ukazuje otok. Trvá asi jeden den. Během tohoto období vzrůstá teplota, vzniká neutrofilní leukocytóza.
- Závěrem jsou známky komplikací, které se mohou stát takovými onemocněními, jako je pneumonie nebo pneumoskleróza.
Co způsobuje plicní edém?
Důvody, proč se plíce plíce hodně. Mezi hlavní z nich patří:
- sepse (ve většině případů se vyvíjející na pozadí průniku toxinů do krve);
- předávkování léky;
- pneumonie ;
- předávkování určitými léky (nejnebezpečnějšími jsou protizánětlivé léky a cytotoxické léky);
- radiační poškození plic;
- otravy jedem;
- stazena v prvním cyklu oběhu (pozorovaná s bronchiálním astmatem, emfyzémem a jinými plicními onemocněními);
- chronické nebo náhlé snížení hladiny bílkovin v krvi (jako u cirhózy, nefrotického syndromu a dalších onemocnění ledvin);
- enteropatie;
- akutní forma hemoragické pankreatitidy;
- otravy plynem ;
- aspirace žaludku;
- pneumotorax ;
- pobyt ve vysoké nadmořské výšce;
- nadměrné nekontrolované zavádění tekutiny intravenózně.
Plicní edém se srdečním selháním
Tato patologie je konečnou fází zvyšování hypertenze v plicním oběhu. Plicní edém při onemocnění srdce se vyvíjí u akutních forem srdečního selhání a narušení systému jako celku. Kardiogenní edém je charakterizován kašlem s výtokem z růžové sputové barvy. V obzvláště obtížných případech pacient trpí akutním nedostatkem kyslíku a ztrácí vědomí. Dýchání pacientů se stává povrchní a absolutně neúčinné, proto je zapotřebí větrání plic.
Plicní edém ve výšce
Dobytí vrcholů je nebezpečným sportem a nejen kvůli nebezpečí sbližování lavin. Opuch plíce v horách je častý. A může se objevit i u zkušených horolezců a horolezců. Čím vyšší budete vylézt po horách, tím méně kyslíku dostane vaše tělo. V nadmořské výšce se tlak snižuje a krev, která prochází plicemi, nedostane správné množství užitečného plynu. V důsledku toho se tekutina akumuluje v plicích. A pokud nepomůžete s otoky plic, člověk může zemřít.
Plicní edém u pacientů se spánkem
Lidské tělo není přizpůsobeno tomu, aby bylo po dlouhou dobu v horizontální poloze. Proto někteří ležáci začínají komplikace ve formě OL. Symptomy problému jsou stejné jako v případech, které jsou způsobeny závažnými onemocněními, ale je tak snadnější léčit takový plicní edém, protože je předem známo, proč se objevil.
A u pacientů na opačném místě způsobuje plicní edém následující důvody: v poloze na levé straně je vdechováno mnohem méně vzduchu. Z tohoto důvodu se průtok krve v plicích zpomaluje a stagnují jevy. Sputum, který obsahuje zánětlivé složky, se hromadí a je vodorovně vypuzující, je obtížné. Důsledkem toho je, že stagnuje procesy, rozvíjí se otoky.
Plicní otok - příznaky, znaky
Projevy akutního a prodlouženého OL jsou různé. Ten se vyvíjí pomalu. První "vlaštovka", varování o problému, se stane dýchavičností. Nejdříve se objevuje pouze během fyzické námahy, ale včas bude dýchání obtížné i v absolutním odpočinku. U mnoha pacientů se paralelně s dechovou nedostatečností symptomy plicního edému projevují například rychlým dýcháním, závratě, ospalostí, obecnou slabostí. Pro označení nebezpečí může být postup poslechu plic - v stetoskope jsou slyšet podivné, burglingy a pískání.
Není těžké si všimnout akutního plicního edému. Obvykle se projevuje v noci, během spánku. Muž se probudí z útoku těžkého udušení. Zahrnuje paniku, kvůli níž se útok zintenzivňuje. Po nějaké době se k již existujícím příznakům přidá kašel, bledost, výrazná cyanóza, studený lepivý pot, třesoucí se, tlačná bolest v oblasti hrudníku. Při procesu zvyšujícího se otoků může dojít k záměně, krevní tlak může klesat nebo oslabovat - nebo vůbec být sondován - pulsem.
Plicní otok - léčba
Léčba AL by měla být zaměřena na snížení, aby se následně zcela odstranily všechny hlavní příčiny, které způsobily její výskyt.
Zde je postup při léčbě plicního edému:
- Nejprve je třeba přijmout všechna možná opatření ke snížení průtoku krve do plic. K tomu přispěje vasodilatátory, diuretika, postup krvácení nebo aplikace krému.
- Je-li to možné, je třeba zajistit podmínky pro odtok krve - pomocí urychlování srdečních kontrakcí a snížení periferního cévního odporu.
- Kyslíková terapie pomáhá eliminovat příznaky plicního edému.
- Je velmi důležité poskytnout pacientovi klid a chránit ho před stresovými situacemi.
- V nejtěžších případech je přípustná směs 5 ml 96% alkoholu a 15 ml 5% roztoku glukózy do průdušnice nebo intravenózně.
Plicní otok - nouzová pomoc, algoritmus
Jakmile budou zaznamenány první projevy AL, musí být člověk pomáhán před okamžikem hospitalizace. Jinak může útok způsobit smrt.
Naléhavá péče o plicní edém se provádí podle následujícího algoritmu:
- Oběť by měla být umístěna v polosedačce.
- Vyčistěte horní část dýchacího ústrojí z pěny s inhalací kyslíku.
- Ostré bolesti k zastavení antipsychotiky.
- Obnovte srdeční frekvenci.
- Normalizujte elektrolyt a acidobazickou rovnováhu.
- Pomocí analgetik obnovte hydrostatický tlak v malém kruhu.
- Znížte tón cév a objem intratorakální plazmy.
- První pomoc při plicním edému zahrnuje zavedení srdečních glykosidů.
Plicní otok - terapie
V nemocnici pokračuje vážná léčba. K potírání takového problému, jako je plicní edém, bude vyžadovat následující léky:
- Morfin;
- Fentanyl;
- Furosemid ;
- Korglikon;
- Strofantin;
- Eufillin ;
- Aminofylin;
- antibiotika (v případě bakteriálních komplikací).
Plicní edém - důsledky
OL může mít různé důsledky. Pokud byla nouzová péče poskytnuta včas a správně a následná léčba je prováděna kvalifikovanými odborníky, bude i bezpečně zapomenutý akutní plicní edém. Prodloužená hypoxie může vést k nevratným procesům v centrálním nervovém systému a mozku. Ale v nejhorších případech náhlý nástup akutního edému vede k smrtelnému výsledku.
Plicní edém - prognóza
Je důležité si uvědomit, že AL je problém, ve kterém je prognóza často nepříznivá. Podle statistik přežívá přibližně 50% pacientů. Pokud by však bylo možné diagnostikovat počáteční plicní edém, zvyšují se pravděpodobnosti zotavení. Vzduch, vyvíjející se na pozadí infarktu myokardu, vede k smrti v 90% případů. Po několika měsících záchvatu pacientů musí být u lekárů pozorován.