Migréna je chronické neurologické onemocnění. To se projevuje periodickými záchvaty středně závažné nebo těžké pulzující bolesti hlavy, které se vyskytují v reakci na provokující faktory (povětrnostní podmínky, stres, konzumace alkoholu atd.). Bolest je obvykle jednostranná, trvá od 4 hodin do 3 dnů, spolu s nevolností, zvracením, světlem a zvukem.
Léčba migrény je složitá a zahrnuje použití léků. Budeme zvažovat, jaké přípravy z migrény jsou nyní uplatňovány a co z nich je třeba dát přednost.
Jak si vybrat lék na migrénu?
Existuje řada léků, které se používají k léčbě migrény k potlačení bolestivého záchvatu. Jaký druh léku lze použít pro migrény, může pacientovi po diagnóze říci pouze ošetřující lékař.
Je třeba poznamenat, že neexistuje žádný "ideální", nejlepší lék na migrénu, který by byl schopen pomoci absolutně všem pacientům. Skutečnost, že lék, který perfektně pomáhá jednomu pacientovi, nemusí být vhodný pro druhé. Navíc i u stejného pacienta mohou anti-migrénové léky pomoci při jednom záchvatu a mohou být naprosto neúčinné v jiném. Při výběru léčivého přípravku byste měli vzít v úvahu intenzitu bolesti a míru postižení, jakož i kontraindikace a související choroby.
Předpokládá se, že léčba migrény je účinná, pokud:
- tento lék zmírňuje bolestivý syndrom a zlepšuje pohodu po dobu 2 hodin;
- příprava dokonale "funguje" ve dvou útocích tří;
- po jeho přijetí se v dalších dnech neobjeví záchvaty migrény;
- není zapotřebí dalšího přijetí tohoto nebo jiného prostředku k úlevě od útoku.
Analgetika migrény
V první fázi se při volbě léků na migrénu obvykle používají anestetika a nesteroidní protizánětlivé léky, které jsou prakticky všichni známé: paracetamol, metamizol, aspirin, ketoprofen, naproxen, diklofenak, ibuprofen, kodein atd. Mohou být použity samostatně nebo v kombinaci. Nicméně, mnoho pacientů zaznamenalo nízkou účinnost těchto léků na migrény.
Triptany s migrénou
Účinnější jsou přípravky skupiny triptanů, které zahrnují: almotriptan, freotriptan, eletriptan, rizotriptan, zolmitriptan, naratriptan, sumatriptan. Účinky těchto léčivých přípravků dosud nebyly plně studovány a stále probíhají klinické studie. Některé z těchto prostředků proto nebyly pro naši zemi povoleny.
Triptany jsou vazokonstrikční léky používané při migrénách, které působí pouze na mozkové cévy. Navíc tryptany působí na receptory mozkové kůry, což snižuje uvolňování látek, které způsobují zánět a bolest. Ovlivňují také trigeminální nerv, což snižuje citlivost na bolest.
Sumatriptan (povolené léčivo) se aplikuje intranasálně, perorálně a subkutánně. Během migrénové aury tyto léky nelze použít.
Ergotamin s migrénou
Na základě ergotaminu existují následující léky: kaginergin, gynofort, neoginophor, ergormar, sekabrevin, akliman. Tyto prostředky jsou nejúčinnější, pokud se užívají na počátku bolestivého syndromu. Ergotamin má rovněž vazokonstrikční účinek. Nemůže být používán dlouho, protože se může stát návykem. Nejčastěji je ergotamin předepsán v kombinaci s jinými léky - například kofeinem.