Kardiotokografie je technika pro zaznamenávání fetálního srdečního tepu , je velmi důležitá pro úplné posouzení stavu kardiovaskulárního systému a celkového stavu plodu. Metoda CTG je naprosto neškodná, nemá negativní dopad na dítě. Tato technika se používá od 26. týdne těhotenství, kdy dítě dospěje k dostatečné velikosti, aby na zádech upevnilo snímač srdečního monitoru v přední břišní stěně. Kardiotokografie je nezbytná při porodu, kdy není třeba pouze měřit srdeční frekvenci, ale také určit intenzitu kontrakcí dělohy. V našem článku budeme uvažovat, co by mělo být CTG plodu normální?
Ukazatele CTG plodu
Doba trvání postupu je asi 40-60 minut, během které je žena upevněna na senzoru žaludku, pomocí kterého monitor poskytuje informace o srdeční frekvenci plodu a děložních kontrakcí. Výsledky CTG plodu lze interpretovat následovně:
- index bazálního rytmu hovoří o průměrné srdeční frekvenci plodu - frekvence bazálního rytmu je obvykle v rozmezí 110-160 úderů za minutu a při pohybu nebo bojích 130-190 úderů za minutu;
- variabilita srdečního rytmu plodu ukazuje odchylku srdeční frekvence - v normě by povolená úroveň odchylek neměla překročit 5-25 úderů za minutu;
- zhoršení nebo desulerace na CTG se projevuje jako zpomalení srdečního tepu, které se na grafu objevuje ve formě depresí - obvykle by měly být mělké a krátké;
- Fetální zrychlení nebo zrychlení je zvýšení srdeční frekvence, která je na kardiogramu zaznamenána ve formě vysokých zubů - normálně by měla být alespoň 2 zrychlení za 10 minut;
- aktivita dělohy (tokogram) by neměla normálně překročit 15% bazální tepové frekvence, indikátor by neměl přesáhnout 30 sekund.
Fetální CTG - indikátor stavu plodu
Pro hodnocení kardiotokogramu se používá 10bodový systém, který popisuje výše popsaná kritéria (frekvence bazálního rytmu, variabilita srdeční frekvence plodu (počet vln a jejich výška), desulerace, zrychlení a pohyb plodu). Takže zvážíme, jaký počet bodů odpovídá těmto plodovým podmínkám:
- uspokojivý stav odpovídá CTG plodu 9-12 bodů;
- fetální hypoxie středního stupně je diagnostikována s celkovým skóre 6-8. V takových případech se doporučuje další pozorování a opakování CTG;
- akutní fetální úzkost je vystavena v 5 nebo méně bodech. Chudý CTG plodu je pozorován při výrazném hladovění kyslíkem a vyžaduje okamžité podání.
Stanovení indexu stavu plodu
Moderní kardiotokopy dokáží automaticky vypočítat hodnotu šířky pásma paměti. Zvažme, jak interpretovat výsledky:
- normální stav plodu odpovídá PSP od 0,7 do 1,0;
- počáteční projevy postiženého stavu plodu říkají, že indexy PSP jsou v těchto případech 1,01-2,0
Během týdne je nutné opakovat CTG; - závažný stav plodu je diagnostikován s PSP skóre 2,01-3,0;
- kritický stav plodu je potvrzen PSP více než 3,0. Tento stav vyžaduje okamžitou hospitalizaci v nemocnici a vyřešení otázky operativního doručení.
Tak jsme zkoumali vlastnosti kardiotokografie a metody interpretace výsledků. Rytmický srdeční tep v plodu s frekvencí snižování 110-160 tepů za minutu ukazuje, že dítě je v pořádku.