Laparoskopie - co to je, proč a jak se provádí?

Moderní chirurgické metody léčby vylučují potřebu provést velké řezy, což je dosaženo díky speciálnímu zařízení - endoskopu a nazývá se takovými endoskopickými intervencemi. Laparoskopie je jedním z nejběžnějších typů endoskopie. Zvažme, co to je - laparoskopie, v jakých případech lze použít.

Laparoskopie - co to je?

Operace na vnitřních orgánech prováděné otevřenou metodou vyžadují více než jeden řez k dosažení patologického zaměření. Endoskopické operace se provádějí různě: pro přístup k tělu je nutné provést malé průrazy nebo úplně bez poškození tkání a zavedení endoskopu přirozenými cestami. Lékařský endoskop je dlouhá trubice, na jejímž konci je připojen světelný zdroj a mikrokamera, která zobrazuje obraz na monitoru. Kromě toho jsou nástroje potřebné pro operaci přeneseny do orgánu přes tenké trubky.

Endoskopická chirurgie poskytuje širokou škálu operací ve všech oblastech medicíny. Laparoskopie je technika, která je použitelná na břišní a panvové orgány. Endoskop v tomto případě se nazývá laparoskop. Existuje několik odrůd laparoskopie: lékařské, diagnostické a kontrolní. Terapeutické - minimálně invazivní manipulace, které mohou být konzervativní (podávání léků) nebo chirurgické. Diagnostické a kontrolní techniky se používají k vizualizaci stavu vnitřních orgánů.

Diagnostická laparoskopie

Použití laparoskopu pro diagnózu je konečnou fází detekce patologických stavů a ​​jejich příčin v případech, kdy konvenční klinické studie neučiní. Tato potřeba často vzniká při provádění diferenciální diagnostiky. Často se jedná o studium s:

Ve většině případů diagnostická laparoskopie s neplodností umožňuje sto procent sebevědomí, aby diagnostikovala, protože doktor dokáže vidět i ty nejmenší odchylky. Někdy jsou diagnostické manipulace kombinovány s chirurgickou léčbou odhalených patologií (odstranění nádorů, adheze, excize zarasněného endometria a tak dále).

Chirurgická laparoskopie

Laparoskopické operace se provádějí podobně jako pod mikroskopem a poskytují větší viditelnost, protože použité zařízení vytváří čtyřnásobný nárůst a díky optice je kontrolovaný orgán kontrolován z různých úhlů. Laparoskopie, stejně jako tradiční technika, může být provedena plánovaným způsobem (například odstraněním žluči ) nebo může být nouzová (laparoskopie apendicitidy).

Je třeba poznamenat, že laparoskopie je zákrok, který se provádí s minimální ztrátou krve a slabými bolestmi. Díky nejmenším řezům jsou pooperační jizvy téměř neviditelné, což je zvláště důležité pro mladé ženy. Na rozdíl od kavitárních operací laparoskopie nevyžaduje dlouhou hospitalizaci a dodržování odpočinku na lůžku.

Laparoskopie - indikace

Operace laparoskopie se provádí v těchto běžných případech:

Laparoskopie - kontraindikace pro provedení

Kontraindikace laparoskopie jsou následující:

Laparoskopie - jak se připravit na operaci?

Pokud je pacientovi předepsána laparoskopie, jak se k ní připravit, vysvětluje ošetřující lékař. Před operací se často provádějí různé diagnostické manipulace (analýza krve a moči, elektrokardiogram, rentgenové vyšetření, ultrazvuk atd.), Je pacient dotazován na přenášené nemoci, operace, alergické reakce. Příprava na intervenci může zahrnovat následující:

Jak se provádí laparoskopie?

Laparoskopie, technika provedení, která je složitá, provádějí pouze zkušení vysoce kvalifikovaní lékaři, kteří absolvovali speciální školení. Důvodem je mimo jiné skutečnost, že na obrazovce mají všechny pohyby opačný směr a také vytváří zkreslené vnímání hloubky ošetřované oblasti. Laparoskopista musí dokonale zvládnout techniku ​​dutiny, protože někdy se musí k této technice obrátit, když vzniknou komplikace nebo technika je přinesena.

Před operací je pacient vyšetřen anesteziologem, který vybírá typ anestezie. Často prováděla endotracheální anestezie nebo kombinovaná anestezie. Dále se provádí pneumoperitoneum - plnění břišní dutiny plynem dodávaným pomocí jehly pod kontrolou tlaku a rychlosti proudění. To je nezbytné pro zvýšení břišní stěny, abyste mohli pracovat, minimálně se dotýkat jiných orgánů.

Dalším krokem je zavedení prvního trokaru (trubice) přes břišní stěnu, kde je místo vpichu vybráno v závislosti na umístění ovládaného orgánu. Prostřednictvím této trubice je injektován laparoskop, pod jehož kontrolou jsou dodávány další trokary - pro nástroje. Po důkladném vyšetření vnitřních orgánů se provádí lékařská manipulace, po které se provádí praní pracovního pole, uvolňování plynu, šití řezů a podobně.

Laparoskopická cholecystektomie

Operace k odstranění žlučníku, prováděné laparoskopickým přístupem, je široce využívána při cholelitize a polypách, přičemž je považována za vhodnější k otevření intervence ("zlatý standard"). V závislosti na složitosti situace se laparoskopie žlučníku provádí třemi, čtyřmi nebo pěti punkcemi v břišní stěně. V některých případech je potřeba přechod na otevřenou operaci:

Laparoskopická apendektomie

Při zánětu přílohy je laparoskopie, jejíž technika je dokonale vypracována, provedena podle následujících pokynů:

Pro všechny manipulace je nutné provádět tři průchody v břišní stěně, jejichž body jsou vybrány v závislosti na anatomických vlastnostech. Tuto operaci lze provádět za lokální anestézie. Potřeba otevřít se otevře v těchto případech:

Laparoskopie v gynekologii

Vzhledem k použití v oblasti gynekologické laparoskopie je třeba poznamenat, že se jedná o techniku, která v mnoha případech zachovává reprodukční orgány: děloha s myomy, vaječníky v cystách, vejcovody v mimoděložním těhotenství. Často jsou vyžadovány jen tři malé průrazné otvory, takže je dosaženo vysokého kosmetického účinku.

U některých indikací se provádí současně laparoskopie a hysteroskopie. Hysteroskopie - manipulace, která může být diagnostická nebo funkční, se provádí k vyšetření děložní dutiny, k odběru biopsie, k léčbě patologií na části tohoto orgánu (například k odstranění polypů). Zařízení pro manipulaci - hysteroskop - se vloží přes děložní čípek. Kombinace laparoskopie a hysteroskopie rozšiřuje možnosti stanovení příčin patologických stavů a ​​jejich eliminaci bez nutnosti aplikace anestezie dvakrát.

Komplikace laparoskopie

Možné komplikace po laparoskopii:

Zotavení po laparoskopii

Navzdory skutečnosti, že laparoskopie je minimálně invazivní technika a pacienti mohou být vyloučeni po několika dnech, je zapotřebí některých doporučení, aby se zabránilo dlouhodobým komplikacím. Takže po laparoskopii je třeba:

  1. Přibližujte se k odpočinku (několik hodin až několik dní).
  2. Minimalizujte fyzickou aktivitu po dobu 6 měsíců.
  3. Dodržujte správnou výživu předepsanou lékařem.
  4. Pozorujte sexuální odpočinek po dobu 2-3 týdnů.
  5. Těhotenství by nemělo být plánováno dříve než 6-8 měsíců později.