Bilirubin je chemická sloučenina, která je jednou z hlavních složek žlučníku produkované jaterními buňkami a účastní se trávicích procesů. Jedná se o toxický pigment, který vzniká, když zničené nebo poškozené erytrocyty jsou součástí krve a to se vyskytuje ve slezině. Dále bilirubin proniká do jaterních buněk a přemění se na jinou, ve vodě rozpustnou formu.
Frakce bilirubinu
Bilirubin v lidském těle, a zejména v krevním řečišti, je zastoupen dvěma druhy frakcí:
- Nepřímá (volná) frakce , která je žlučovým pigmentem nerozpustná ve vodě a má schopnost procházet buněčnými membránami a narušit jejich činnost.
- Přímá (vázaná) frakce , získaná kombinací volného bilirubinu v hepatocytech a ve vodě rozpustných vlastností.
Součet nepřímého a přímého bilirubinu v krevním řečišti je celkový (celkový) bilirubin, jehož stanovení se provádí během biochemického studia žilní krve. Zvažme, jaká norma nebo míra obecného bilirubinu v krvi u žen a jaká analýza daného indikátoru může říct.
Norma celkového bilirubinu v krvi
K určení celkového bilirubinu obsaženého v oběhovém systému je krvácení z ulnární žíly v ranní době na prázdný žaludek. Pro analýzu se používají různé metody. Je třeba vzít v úvahu, že různé faktory ovlivňují kvalitu analýzy. Výsledky mohou být poněkud nadhodnoceny, jestliže před zahájením studie provedl pacient steroidní přípravky, erythromycin, fenobarbital, konzumované potraviny s vysokým obsahem karotenoidů (mrkev, meruňky). Podceněné hodnoty mohou být určeny vadou zdravotnických pracovníků, kteří ve světle umožnili dlouhodobý studovaný materiál, což způsobilo oxidaci séra.
Normou pro ženy jsou hodnoty celkového bilirubinu, fluktuující v rozmezí 3,4 - 17,1 μmol / l (z toho 80% na nepřímou frakci). U mužů je horní hranice normálních hodnot tohoto indikátoru mírně vyšší. Tato skutečnost je způsobena skutečností, že v ženském těle se produkuje menší počet erytrocytů. Dále je třeba poznamenat, že během období těhotenství, zejména v posledním trimestru, může dojít k mírnému překročení normy dotyčného indikátoru v důsledku porušení žluči z jater. Po dodání se však hodnota normalizuje.
Diagnostická hodnota indikátoru celkového bilirubinu
Koncentrace celkového bilirubinu v krevním oběhu dává důležité informace o kvalitě pigmentového metabolismu v těle, funkční schopnosti orgánů účastnících se této výměny umožňují lékařům různých specialit diagnostikovat a hodnotit účinnost léčby mnoha nemocí. Nejčastěji se tato analýza doporučuje pro podezření na jaterní patologii, hemolytickou anemii. Mělo by být zřejmé, že indikátor hladiny celkového bilirubinu nám neumožňuje jasně určit příčinu jeho nárůstu. Studie by proto měla být doplněna studiem frakcí bilirubinu v krvi.
Pokud se během analýzy zjistí, že zvýšení celkového bilirubinu je způsobeno zvýšeným obsahem nepřímé frakce, může to znamenat:
- hemolytická anémie ;
- malárie;
- Gilbertova nemoc;
- syndrom Kriegler-Nayar atd.
Když je celkový bilirubin zvýšený kvůli vázané frakci, lze předpokládat:
- Dabin-Johnsonův syndrom;
- hepatitida;
- cirhóza;
- cholelitiáza, atd.
Překračování norem obou oborů může vysvětlit takové patologie jako:
- rakovina jater;
- alveokokóza jater;
- virové hepatitidy a další.
Snížení celkového bilirubinu v krvi je pozorováno po rozsáhlé ztrátě krve v těle na pozadí celkové dystrofie.